منتديات بوابة العرب

منتديات بوابة العرب (http://vb.arabsgate.com/index.php)
-   منتدى عيادات بوابة العرب (http://vb.arabsgate.com/forumdisplay.php?f=55)
-   -   الدكتور الاستاذ مصطفى محمد راغب أستاذ امراض الجهاز الهضمي والكبد يتلقى اسئلتكم (http://vb.arabsgate.com/showthread.php?t=478198)

elkhouli 17-08-2007 11:04 PM

استاذي الفاضل دمحمد راغب انتشر في الفترة الأخيرة الأصابة بمرض فيروس الكبد الوبائي C خصوصا في مصر ويفاجأ الكثيرين عند عمل تحاليل بوجود هذا المرض

فأرجو توضيح كيفية الأصابة بة وكيفية الوقاية

وطرق العلاج خصوصا ان معظم الأطباء يعتمدون على السليمارين كمثبط لنشاط الفيروس بدون ان يكون هناك علاج فاعل

تحياتي وتقديري

أستاذ دكتور مصطفى راغب 18-08-2007 03:16 AM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة elkhouli
استاذي الفاضل دمحمد راغب انتشر في الفترة الأخيرة الأصابة بمرض فيروس الكبد الوبائي C خصوصا في مصر ويفاجأ الكثيرين عند عمل تحاليل بوجود هذا المرض

فأرجو توضيح كيفية الأصابة بة وكيفية الوقاية

وطرق العلاج خصوصا ان معظم الأطباء يعتمدون على السليمارين كمثبط لنشاط الفيروس بدون ان يكون هناك علاج فاعل

تحياتي وتقديري

أشكرك على هذا السؤال
الحقيقة ان انتشار العدوى بالفيروس الكبدى سى لم يبدأ فى الفترة الأخيرة ولكن ربما مع انتشار وسائل الرعاية الطبية على مدى واسع خاصة فى الفترة التى سبقت تصنيع السرنجات ذات الاستعمال الواحد و استخدام المحاقن الزجاجية فى التطعيم و العلاج الجماعى للبلهارسيا
وطرق العدوى تشير الى أنه من صنيعة الانسان نفسه وسلوكياته الخاطئة وعدم تحرى الآمان فى التعامل مع المحاقن والجروح و العمليات البسيطة مثل الطهارة أو فتح خراج أو ما شابه و بالطبع انتشار تعاطى أدوية الادمان بالحقن وكذلك التعامل مع بعض عيادات الأسنان التى لا تتوافر بها أدوات التعقييم و حلاق الحى ومن رحمة الله أن العدوى عن طريق الجنس بين الزوجين وكذلك من الأم للوليد المعروفة فى الفيروس ب أقل بكثير فى انتقال الفيروس سى
وللوقاية من هذا الوباء يجب اتباح النصائح التالية:
• عدم استخدام المقص, المشط, قصافة الأظافر, ماكينة الحلاقة, فرشة الحلاقة أو فرشة الأسنان الخاصة بالغير
• عدم تناول الفيتامينات عن طريق الحقن
• تغطية جروح أو تقرحات الجلد بغيار طبى
• أخد الاحتياطات الواجبة أثناء رعاية مريض الكبد وعدم التعامل مع افرازاته أو مخلفاته أو الغيارات التى تحتوى على دم المريض الا بعد ارتداء القفاز المخصص للوقاية و التخلص منها بطريقة صحيحة لمنع نقل العدوى للآخرين
• التخلص الآمن من السرنجات بعد استعمالها حتى لا يتناولها الأطفال ويعبثون بها
• حلاقة الذقن عند الحلاق باستعمال أدواتك الخاصة
• التأكد من اجراء جراحة أو شبه جراحة أو تنظيف أو خلع أسنان أو طهارة الأطفال فى عيادة أو مركز طبى مجهزة بأدوات التعقيم الحديثة و الكافية
• عدم تبرع مريض الكبد الفيروسى بالدم لخطورة نقل العدوى للغير حتى لو سبق علاجه.
وبالطبع عند اكتشاف العدوى يجب على الطبيب المعالج رسم خريطة ارشادية لتقييم كل حالة و تحديد الخطة اللازمة للمتابعة فى حالة وجود عدوى بدون مرض أو وجود مرض متقدم أما الحالات التى تحتاج الى علاج بمضادات الفيروس ( الانترفيرون و الريبافيرين) فهى تمثل نسبة أقل من الربع ولابد من وجود أعراض أو تغيير مرضى فى نسيج الكبد مع وجود أدلة على تكاثر الفيروس بالدم
أما العلاج بالسيليمارين فهو علاج تحفظى يحسن من حالة الكبد وربما يخفض من مستوى الانزيمات ويحسن فى نوعية الحياة للمريض دون التخلص الكلى أو الجزئى من الفيروس

أستاذ دكتور مصطفى راغب 18-08-2007 03:23 AM

ما أسباب الشعور بالتعب لدى مريض الكبد؟
 
التعب أو الاجهاد هو الشعور بالافتقار الى الطاقة أو القوة اللازمة لانجاز مجهود عضلى أعتاد الانسان أن يقوم به. وقد يعبر عنه الشخص ب "احساس بالوهن أو الخمول أو الفتور" و ربما يكون هذا الاحساس عرضا مؤقتا أو يستمر لفترة طويلة تشعر الشخص بالعجز وتدفعه للقلق والاحباط
و للتعب أسباب كثيرة من بينها أسباب عضوية و أخرى نفسية و أحيان أخرى يكون للتعب أسبابا يعرفها الشخص مثل الوزن الزائد-الحمل-عدم ممارسة الرياضة-قلة الحركة لفترة طويلة-قلة ساعات النوم-التوتر و الاحباط-التأثير النفسى للاصابة بمرض أو اصابة حديثة
أما الأسباب المرضية فهى:
الأنيميا (فقر الدم) الشديدة بأنواعها
نقص فى افراز بعض الهرمونات مثل الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية (مرض أديسون) .
بعض الأمراض المعدية مثل البروسيللا و الدرن
الأمراص الروماتزمية
العدوى ببعض الطفيليات كالديدان المعوية
اجهاد ما بعد العدوى ببعض الفيروسات
سوء التغذية و نقص بعض الفيتامينات و المعادن مثل البوتاسبوم أو الصوديم ونقص فيتامين ب 12 كما يحدث بين النباتيين حيث أن اللحوم مصدر غنى بهذا الفيتامين
أمراض القلب و الجهاز التنفسى
مرض السكر غير المنضبط
ارتفاع الضغط غير المنضبط
انخفاض الضغط
قصور بوظائف الكليتين
الاسهال المزمن أو القيء المستمر
بعض الأدوية مثل مدرات البول و مثبطات مستقبلات بيتا (مثل الاندرال) مضادات الاكتئاب, مضادات الفيروسات مثل الانترفيرون و الريبافيرين, مخفضات الدهون بالدم
العلاج الكيماوى للأورام
الاكتئاب و الأمراض النفسية
أما الشعور بالتعب بالنسبة للأشخاص الحاملين لفيروسات الكبد أو مرضى الكبد فربما يكون هناك سبب أو أكثر وفى كثير من الأحيان يأتى هذا الشعور بعد تشخيص الداء ويكون التعب مصاحبا للقلق و الاحباط رغم كون وظائف الكبد فى المعدل الطبيعى و الاجهاد فى مريض الكبد يكون مصاحبا لمرحلة التهاب الكبدى الحاد أو المزمن النشط وربما يكون أيضا مصاحبا لحدوث تشمع الكبد (التليف) ومن العوامل التى تزيد هذا الاحسلس بالتعب زيادة الحديد بالكبد كما يحدث مع المدخنين و مرضى تكسير الدم ممن ينقل لهم الدم بصفة متكررة لأن زيادة الحديد من العوامل المساعدة لزيادة الالتهاب و ارتفاع انزيمات الكبد.
و من أسباب التعب الأخرى لمريض الكبد العلاج بالانترفيرون وكذلك الريبافيرين حيث أن الأخير يتسبب فى تكسير الخلايا الحمراء.
ومن الأسباب الشائعة أيضا للاجهاد نقص فيتامين ب12 (من المصادر الحيوانية) خاصة المرضى المقلين من أكل اللحوم نتيجة لنصيحة خاطئة من صديق أو طبيب غير متخصص أو مرضى الغيبوبة الكبدية المزمنة ومن أسباب نقص فيتامين ب12 أيضا النقص المستمر فى حمضية المعدة نتيجة لتناول مضادات افراز الحمض المعدى لمدة طويلة. واضطراب النوم أيضا يتسبب فى الشعور بالتعب و يحدث ذلك لمرضى الكبد نتيجة للقلق أو الاحباط أو يكون مصاحبا لبوادر الغيبوبة الكبدية, وقلة المجهود العضلى وعدم ممارسة الرياضة تتسبب فى الاحساس بالتعب أيضا , وكثرة جرعات مدرات البول و كذلك تناول جرعات كبيرة من الاندرال لتقليل ضغط الوريد البابى والاقلال المبالغ فية لملح الطعام.وربما يكون لزيادة عدد ساعات العمل دخل فى ذلك أيضا خاصة اذا كان العمل بدنى و المريض يعانى من قصور فى وظائف الكبد مثل تورم القدمين و الاستسقاء

أستاذ دكتور مصطفى راغب 18-08-2007 09:39 PM

هل حلاقة الذقن عند حلاق الحى تؤدى الى العدوى بالفيروسات الكبدية؟
 
أحزن كثيرا عندما يحضر لاستشارتى شاب مصاب باحدى فيروسات الكبد المتوطنة فى مجتمعاتنا مثل الفيروس ب أو سى. ولكن ما دواعى هذا الحزن؟

من المعروف أن انتقال أى من هذين الفيروسين يتم عن طريق الدم سواء كان ذلك مباشرة عن طريق الجراحة, العلاج الجراحى للأسنان أو نقل الدم أو عن طريق بعض العادات السيئة مثل استخدام فرش أسنان أو فرش الحلاقة التى يستخدمها الآخرين أو حلاقة الذقن عند الحلاقين
و عند مراجعة مثل هذه العادات مع الأشخاص المصابين بالعدوى بفيروسات الكبد كثيرا ما نجدهم ينتظمون فى حلاقة الذقن عند حلاق الحى رغم استخدام شفرة جديدة ولا غرابة فى ذلك لأن الفيروس يعيش فترة طويلة ربما فى يد الحلاق أو على طرف السلاح أو فى المحلول الذى يضع فيه السلاح قبل الحلاقة أو حتى فى الشبه التى يستخدمها كمادة قابضة لجروح الذقن. بالطبع كان يمكن لأى من هؤلاء الشباب المصابين بالعدوى تجنب ذلك لو قاموا بالحلاقة لأنفسهم فى المنزل باستخدام الماكينة المغلفة وحفظها بعيدا حتى لا يستخدمها الآخرون
اذا كنت ممن يحلق ذقنه لدى الحلاق أرجو أن تدلى برأيك

أستاذ دكتور مصطفى راغب 18-08-2007 09:44 PM

متى يشك الشخص فى وجود مرض بالكبد؟
 
عندما يشعر الشخص بارهاق غير طبيعى ,
عندما يرى تغييرا فى لون البول, اصفرار فى االعين,
النزف من اللثة عند تنظيف الأسنان بالفرشاة, النزف المتكرر من الأنف
الهرش مع عدم وجود مرض بالجلد
عندما يرى تورما بالقدمين
عندما يشعر بألم بأعلى البطن مع وجود عسر فى الهضم بصفة مستمرة
عندما يكون لون البراز داكنا (أسود اللون)
ويزداد الاشتباه فى مرض الكبد اذا كان للشخض تاريخ سابق لاصفرار العين, العلاج من التهاب الكبد الحاد (باستثناء الفيروس أ ,ه), وجود مريض كبد بالأسرة, سبق أن نقل اليه الدم أو مشتقاته لعدة مرات, أجرى له العديد من الجراحات, أو سبق له العلاج من البلهارسيا بجرعات متعددة من الطرطير المقئى عن طريق الوريد.
أما اذا لم يكن الشخص لديه أى من الأعرض السابقة ولا ينتمى الى أى من عوامل الاختطار السابقة فيجب أن يجرى فحص طبى روتينى وكذلك اجراء للاختبارات المعملية الخاصة بالكبد مرة كل 3 سنوات حيث أك الكثير من حالات التهاب الكبد لا يعانون من أعراض.

أستاذ دكتور مصطفى راغب 18-08-2007 09:46 PM

هل التدخين يزيد من شدة مريض الكبد؟
 
من الضرورى لمريض الكبد التوقف عن التدخين فقد وجد أنه يتسبب فى زيادة السمية لكثير من الأدوية بسبب تحفيزه لبعض الانزيمات التى تتعامل مع هذه الأدوية بالكبد و يتسبب أيضا التدخين فى اضعاف قدرة الكبد على التخلص من الماد الضارة التى تدخل الجسم ومن الممكن أن تؤثر أيضا فى مستوى الأدوية التى يتناولها المريض لعلاج مرض الكبد. وكذلك وجد ارتباط بين التدحين و سرطان الكبد.
ويزيد التدخين أيضا من شدة مرض الكبد الناتج عن الفيروسات كما فى مرضى الالتهاب الفيروسى المزمن نتيجة لفيروس "سى" و ينعكس ذلك على مستوى انزيمات الكبد فنجدها أعلى لدى المرضى المدخنين مقارنة بغيرهم من غير المدخنين. وقد وجد أن درجة الالتهاب و مرحلة التليف الناتج عن الفيروس الكبدى "سى" أشد فى المدخنين عن غيرهم . ومن المعروف أن المدخنين لا يعانون من نقص الهيموجلوبين و ذلك لاستمرار انتاجه فى النخاع بسبب احساس الأنسجة بنقص فى الاوكسجين, ويدخل الحديد فى تركيب الهيموجلوبين لذا فان مستوى الحديد بالدم يكون مرتفعا لدى المدخنين. ومن المعروف أيضا أن الحديد سام للكبد اذا ارتفعت مستوياته فى الأنسجة. ومرضى الفيروس "سى" المدخنين يستجيبون أقل للعلاج بمضادات الفيروس.
لذا عزيزى مريض الكبد اذا كنت من المدخنين فان التوقف عنه يعتبر من الخطوات العلاجية الهامة التى لا تكلف وربما تقلل من الحاجة الى بعض الأدوية الأخرى وأيضا فان التوقف عن التدخين يزيد من نسب نجاح العلاج بمضادات الفيروس مثل الانترفيرون.

elkhouli 21-08-2007 08:11 PM

شكرا جزيلا على هذه المعلومات القيمة

لكن أستاذي د. مصطفى ماهو العلاج الأفضل للكبد الوبائي

وكيف لمصاب الكبد الوبائي أن يحافظ على حالة كبدة ( الحفاظ على حالة الفيروس كامنا غير نشط )

تحياتي

أستاذ دكتور مصطفى راغب 23-08-2007 02:17 AM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة elkhouli
شكرا جزيلا على هذه المعلومات القيمة

لكن أستاذي د. مصطفى ماهو العلاج الأفضل للكبد الوبائي

وكيف لمصاب الكبد الوبائي أن يحافظ على حالة كبدة ( الحفاظ على حالة الفيروس كامنا غير نشط )

تحياتي

الجمعة,كانون الأول 22, 2006

كيف تحمى كبدك؟
الكبد عضو هام جدا ولأهميته فان خلاياه تتجدد باستمرار خاصة عند تعرضه لما يضره أو بعد استئصال جزء منه ولكن اذا استمر تعرض الكبد لمادة ضارة لمدة طويلة يبدأ فى التأثر السلبى خاصة اذا هناك مواد ضارة أخرى نتعرض لها باستمرار فى بيئتنا وهى كثيرة لذلك يجب أن يعرف الشخص السليم و المريض هذه المسببات (أنطر المدونة الخاصة بمسببات مرض الكبد) لتجنبها و للوقاية الفعالة يجب الأخذ بالنصائح التالية:
تجنب تناول الكحوليات
التطعيم ضد الفيروس الكبدى ( ب ) و ( أ )
استخدم الأدوية تحت اشراف طبى خاصة اذا كانت ستستعمل لفترة طويلة
تجنب تناول الأعشاب فربما تكون سامة للكبد خاصة اذا كان مصدرها غير معروف فربما تكون مصابة بالفطريات التى تفرزسموما ضارة بالكبد
تجنب تناول الجرعات الكبيرة من فيتامين أ,د,ه ,ك
تجنب لمس افرازات و دم الآخرين دون ارتداء قفازات
تجنب استعمال ماكينة الحلاقة أو فرش أسنان الآخرين
تجنب استخدام المبيدات الحشرية و الدهانات و بعض الكيماويات عن طريق الرش خاصة اذا كان المكان سىءالتهوية
تجنب الأغذية الغنية بالدهون والسمنة فهى سبب من أسباب التهاب الكبد وبعض حالات التشمع (تليف الكبد)
واذا كانت هذه النصائح هامة لتجنب مرض الكبد فى الشخص السليم فمن باب أولى يجب على مريض الكبد العمل بها

أستاذ دكتور مصطفى راغب 23-08-2007 10:02 PM

هل تستطيع مريضة الكبد الحمل و الولادة؟

هناك العديد من السيناريوهات حول حدوث الحمل فى وجود مرض الكبد.

1) فعموما لا يمثل الالتهاب الكبدى المزمن أو التليف المتكافىء مشكلة للسيدة التى تريد الانجاب طالما لا تعانى من مظاهر القصور فى وظائف الكبد مثل الاستسقاء أو ارتفاع الضغط فى الدورة الدموية البابية مثل وجود دوالى فى المرىء والاحتياط اللازم فقط هو الحرص على عدم نقل العدوى للوليد اذا كانت الأم تعانى من الفيروس "ب"
2) واذا سبق للمريضة النزف من دوالى المرىء فيجب أن تنصح بعدم الحمل.
3) أما اذا كانت المريضة تعانى من استسقاء أو وجد لديها دوالى غير نازفة بالمرىء فهنا يجب مناقشة موضوع الانجاب مع الطبيب المختص لأن حدوث الحمل فى وجود الاستسقاء يمكن أن يزيد الحالة سوءا وهناك احتمال لحدوث قىء دموى مع اقتراب الولادة (و أيضا أثناء الولادة أو بعدها مباشرة) مما يهدد حياة المريضة. وكذلك ربما يزداد احتمالية الاجهاض فى نسبة غير قليلة و كذلك الولادة المبكرة أو فقد الطفل.
وعموما فان مرض الكبد المتقدم يتسبب فى انقطاع الدورة أو تعثر حدوث الحمل فى نسبة غير قليلة من السيدات وفى حالة الرغبة فى حدوث الحمل فيجب على الطبيب المختص بالكبد اجراء تقييم لكفاءة الكبد و الاطمئنان من عدم وجود دوالى بالمرىء و فى الحالة الأخيرة يمكن اعطاء المريضة بعض الأدوية التى تخفض الضغط فى الدورة البابية و تقلل حدوث نزف من الدوالى وربما تمثل هذه الأدوية خطرا على الجنين أيضا أما فى حالة الاستسقاء فيجب ملاحظة المريضة بصفة دورية وأن تكون تحت اشراف طبيب توليد ماهر للتدخل عند حدوث أى طارىء يستلزم الولادة المبكرة بالتعاون مع طبيب الكبد.

أستاذ دكتور مصطفى راغب 23-08-2007 10:05 PM

ماهى أسباب آلام البطن لدى مريض الكبد؟

تتعدد لأسباب آلام البطن فى الانسان و تختلف طبيعتها باختلاف العضو المسبب. ولكن ربما يختلط الأمر لدى مريض الكبد و يعتقد أن آلامه ترجع دائما لمرضه خاصة اذا كانت الآلام فى أعلى البطن. لذا فانه من الضرورى أن يعرف كل شخص كل منا الصحيح و المريض مسببات ألم البطن التى قليلا ما تكون بسبب الكبد. وفى هذه المدونة سوف أتناول العديد من أسباب آلام البطن بصفة عامة و أسباب الألم المتعلقة بمرض الكبد و مضاعفاته.
ففى آلام المعدة (كما فى التهابات المعدة أو قرحة المعدة) يشعر المريض بألم فى أعلى البطن من المنتصف بعد فترة قصيرة من تناول الطعام أو يكون الألم بسبب التهاب أو قرحة بالاثنى عشر يشعر به المريض و هو جائع و يتحسن بتناول الطعام , و قد يشعر المريض بألم وشعور بعدم الراحة بعد فترة من الطعام تمتد الى اربع ساعات أو أكثر نتيجة لوجود التهاب مزمن بالحوصلة المرارية غالبا ما يصاحبه وجود حصوات بالمرارة. وفى هذه الحالة يشعر المريض بألم مصاحب فى الكتف الأيمن أو الظهر جهة اليمين وتتكرر هذه الآلام بعد تناول الطعام خاصة الغنى منها بالدهون. وربما يشعر المريض بنوبات شديدة من المغص فى أعلى البطن نتيجة لانقباض قناة الحوصلة المرارية. ومن أسباب آلام البطن الأخرى تمدد القولون بالغازات أو انقباضه وغالبا ما يشعر المريض بالتحسن بعد التبرز أو خروج غازات واذا صاحب ذلك تغيير فى طبيعة التبرز مثل الاسهال أو الامساك لفترة ليست بالقصيرة ربما يعانى المريض من متلازمة القولون المتهيج (القولون العصبى). ومن الأسباب الأخرى لآلام البطن التهاب البنكرياس أو وجود التصاقات داخلية نتيجة لجراحة سابقة مثل استئصال المرارة. ويمكن أن يكون المريض بألم فى الجانب الأيمن من البطن نتيجة لوجود انقباضات فى الحالب الأيمن. ومن أسباب آلام البطن أيضا الامساك الشديد و تراكم الغازات بالقولون فتبدو البطن منتفخة وتتحسن الحالة بعد عمل حقنة شرجية أو ملين. وهنا يجب الحذر اذا لم صاحب الامساك عدم خروج غازات وزادت شدة الألم هنا لابد أن نفكر فى وجود انسداد معوى ويجب استشارة الطبيب فورا لخطورة الحالة.
وقبل الخوض فى أسباب الآلام التى ربما يشعر بها مريض الكبد يجب أن نعرف أن الكبد عضو مصمت و ليس أنبوبيا مثل الامعاء الذى يسبب مغصا نتيجة لانقباض عضلاته. لذا فان الكبد لا يتسبب فى الشعور بالمغص وانما شعور بعدم الراحة أو الاحساس بألم غير محدد أو وجود سحبة نتيجة لتضخم حجم الكبد أو فى حالة حدوث التهاب حاد شديد أو وجود أورام أو خراج بالكبد وفى هذه الحالات ربما لا يتحمل المريض لمس الجانب الأيمن من أعلى حيث يوجد الكبد. و ربما يرجع السبب لوجود حصوات بالمرارة التى تزداد نسبيا فى مرضى الكبد أو نتيجة لوجود عسر فى الهضم أو الامتصاص نتيجة لارتفاع فى الضغط بالدورة البابية أو نتيجة لوجود استسقاء بالبطن (أى سائل حر داخل التجويف البريتونى) وغالبا ما تكون كمية سائل الاستسقاء كبيرة وربما يحدث الألم نتيجة لوجود التهابات ميكروبية بالاستسقاء وهنا لابد من دخول المستشفى و أخذ عينة من سائل الاستسقاء للتشخيص وتناول المضاد الحيوى.
ومن المهم أن نتذكر أن:
ألم التهاب الكبدى الحاد يكون مصاحبا بعدم تحمل ملامسة موضع الكبد فى أعلى البطن من اليمين مع وجود بول يشبه الشاى فى لون و ربما اصفرار بالعين.
آلام الاستسقاء يصاحبها تورم بالقدمين
ألم الانسداد المعوى يصاحبه امساك شديد و عدم خروج غازات و انتفاخ شديد بالبطن.
ألم المعدة يزداد بعد الأكل و ألم الاثنى عشر يتحسن بالأكل.
يجب أن يتوجه المريض لمشورة الطبيب فورا اذا صاحب الألم قىء دموى, نزيف من الشرج, نقص ملحوظ فى الوزن فى فترة قصيرة, قىء أو اسهال شديدين,ارتفاع فى درجة الحرارة, اصفرار حديث بالعين,امساك شديد وعدم خروج غازات أو استسقاء شديد يصاحبه انخفاض فى كمية البول.

أستاذ دكتور مصطفى راغب 23-08-2007 10:12 PM

هل يمارس مريض الكبد الرياضة؟ 1

يعتقد الكثير من مرضى الكبد أن المجهود البدنى ضار بالكبد ويبدأ فى التقاعس عن العمل وممارسة الرياضة حتى لو كانت شدة المرض لا تستدع ذلك. ومريض الكبد مثله مثل غيره يحتاج الى الرياضة التى تزيد من اللياقة البدنية و تنقص الوزن بين البدناء من المرضى و كذلك تقلل من الاحساس بالاجهاد الذى ربما يكون مرجعه مرض الكبد أو الاحباط و الاضطراب النفسى. والرياضة تحسن من تدفق الدم لأجهزة الجسم وتزيد من كفاءة العضلات و القلب وبالتالى تزيد من اللياقة البدنية وتحسن الحالة النفسية للمريض و ثقته بنفسه وتؤدى كذلك الى تحسن مناعة المريض وقدرتة على محاربة المرض. ومن الجدير بالذكر أن ممارسة الرياضة لها تأثير علاجى حيث أنها تنقص الدهون بالجسم وبالتالى تقل الدهون المختزنة بالكبد و تقل انزيمات الكبد المرتفعة وكذلك تزيد من كثافة العظام التى ربما تقل فى بعض المرضى كبار السن(خاصة السيدات بعد انقطاع الدورة) أو من يعانى من ارتفاع مستمر فى نسبة الصفراء أو سوء التغذية.
عزيزى القارىء ان نوعية التمارين و مدتها تتوقف على حالة الكبد و على عمر المريض وكذلك على نوعية النشاط الذى اعتاد القيام به. لذا يجب على المريض مناقشة ذلك مع اختصاصى الكبد المعالج أو الطبيب المتخصص فى العلاج الطبيعى والتأهيل.
ولكى نبدأ بممارسة الرياضة فيجب على المريض أن يراعى اللياقة البدنية الحالية ويبنى عليها فيمكن أن يمشى بصفة منتظمة أربع مرات فى الأسبوع لفترة تتراوح بين 10 الى 30 دقيقة فى المرة الواحدة و يمكن أن يكون ذلك مشيا عاديا أو مشيا سريعا أو ركوب العجل المتحرك بالطريق أو العجل الثابت بالمنزل أو حتى المشى على الأجهزة المنزلية المخصصة لذلك أو ممارسة السباحة اذا سمحت الامكانيات لهذا الغرض ,المهم أن نبدأ وترتبط مدة الرياضة بالزمن الذى يشعر به المريض بالتعب وعندها لابد من الراحة ومع مرور الأيام سوف تزيد هذه المدة و تزيد اللياقة البدنية ويقل الشعور بالتعب لأن هذا المجهود البدنى المنتظم يزيد من كفاءة القلب و العضلات الأخرى.

جراح عيون 24-08-2007 12:44 PM

السلام عليكم دكتور و الله يعطيك العافية

عندي سؤال عن انتفاخ البطن حيث أعاني في بعض الفترات من انتفاخ في البطن و بشكل شبه فوري /حوالي تلت إلى نص ساعة/

بعد الطعام مهما كان و أحيانا حتى بعد شرب الشاي أو مجرد الماء

عموما جهازي الهضمي تعبان و محتاج تنظيم و صيانة فأفدني أفادك الله

ملاحظة: أنا رجل عمري 35 سنة عملي جراح عيون فيه الكثير من الضغوط النفسية و الحمد لله لا أعاني من أي مرض أو عرض

فيصل7 26-08-2007 03:13 PM

اشكر الدكتور وادارة الموقع على طرح هذا الموضوع المهم جدا ...

س/ هل عمل رياضة المشي (((( يوميا )))) لمدة نصف ساعة مع رجيم الزبادي وخبز اسمر ممنوع لمن هو حامل فيروس بي ولايعاني من اي اعراض ؟؟
علما ان الوزن 85 ك والطول 182 سم والعمر 38

وجزاكم الله كل خير على ما تقدمونه .... وابعد عنكم كل الامراض والمصائب ... آمين .

أستاذ دكتور مصطفى راغب 01-09-2007 02:50 AM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة جراح عيون
السلام عليكم دكتور و الله يعطيك العافية

عندي سؤال عن انتفاخ البطن حيث أعاني في بعض الفترات من انتفاخ في البطن و بشكل شبه فوري /حوالي تلت إلى نص ساعة/

بعد الطعام مهما كان و أحيانا حتى بعد شرب الشاي أو مجرد الماء

عموما جهازي الهضمي تعبان و محتاج تنظيم و صيانة فأفدني أفادك الله

ملاحظة: أنا رجل عمري 35 سنة عملي جراح عيون فيه الكثير من الضغوط النفسية و الحمد لله لا أعاني من أي مرض أو عرض

شكرا ياأخى على رسالتك
ما تشكو منه عرض من أعراض عسر الهضم واذا صاحب ذلك تغيير فى طبيعة الاخراج (اسهال أو امساك) وشعور بالراحة بعد الاخراج فربما ما تشكو منه قولون عصبى عموما أنت تحتاج الى عمل تحليل براز متكرر للطفيليات و موجات فوق صوتية على البطن ووظائف كبد
فى حالة عدم وجود مرض ان شاء الله أنصحك بتنظيم الغذاء وتناول غذاءا بسيط فى طريقة اعداده مع الاستعانة بعض المهضمات الدوائية ومضادات التقلص (ارجع الى ما سبق أن تناولته عن علاج القولون العصبى و أسباب الغازات بالبطن)
وفى بعض الحالات يمكن تناول أربعة أقراص فقط من الفلاجينتين 500 مجم بعد العشاء خلال ساعة (2 قرص ثم 2 آخرين بعد ساعة) يمكن أن يقلل من كمية الغازات
عموما اعرض على نتائج التحليل بعد عملها

أستاذ دكتور مصطفى راغب 01-09-2007 03:03 AM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة فيصل7
اشكر الدكتور وادارة الموقع على طرح هذا الموضوع المهم جدا ...

س/ هل عمل رياضة المشي (((( يوميا )))) لمدة نصف ساعة مع رجيم الزبادي وخبز اسمر ممنوع لمن هو حامل فيروس بي ولايعاني من اي اعراض ؟؟
علما ان الوزن 85 ك والطول 182 سم والعمر 38

وجزاكم الله كل خير على ما تقدمونه .... وابعد عنكم كل الامراض والمصائب ... آمين .

وزنك مناسب لطولك واذا اردت انقاصه يمكنك بذل مجهود بدنى أكثر مثل الرياضة فالرياضة غير ممنوعة مع وجود مرض بالكبد طالما أنه متكافىء وأرجو أن ترجع الى ما سبق تناوله بهذا الخصوص فى الموقع
لكن اقتصار الطعام على أنواع قليلة ضار جدا بالكبد حيث يحتاج الى الغذاء المتوازن الذى يزيد من قدرة الكبد على الالتئام و التخلص من الأثر السلبى للفيروس
اذا كنت لا تشعر بأعراض مرض الكبد فلابد من المتابعة لحالتك فعموما هذه الأعراض لا يشعر بها المريض الا فى مرحلة متقدمة من المرض وللعلاج السليم لابد من عمل ALT, AST, HBsAg, HBsAb, HBcAb, HBV-DNA by PCR
هذه التحاليل مكلفة ولكن ضرورية جدا
و أضيف لابد من تطعيم الزوجة و الاطمئنان على مستوى الاجسام المضادة ضد الفيروس ب لدى الأطفال بعمل HBs Ab

أستاذ دكتور مصطفى راغب 01-09-2007 03:22 AM

من السيدة هيام
السلام عليكم دكتورر راغب بعد التحيه انا عمري 55 عام اشكو من وهن في جسمي ورائحه فم ومرار في فمي ارجو افادتي مع جزيل الشكر
شكرا على سؤالك الوهن الذى تشكين منه يمكن أن يكون له أسباب عديدة منها قلة المجهود, البدانة, هشاشة العظام, سوء التغذية, اضطراب بالغدد خاصة نقص افراز الغدة الدرقية أو وجود علة بالكبد فأرجو عرض نفسك على اختصاصى أمراض باطنة لعمل التقييم اللازم
أما بخصوص رائحة الفم فله أسباب عديدة منها أمراض الأسنان و اللثة أو وجود عسر هضم ومن الجائز حدوث مرارة بالفم فى حالة وجود التهاب حصوى فى المرارة لذا فان عمل موجات فوق صوتية على المرارة ووظائف الكبد تفيد فى مثل حالتك نرجو لك الشفاء

أستاذ دكتور مصطفى راغب 01-09-2007 03:33 AM

انا متزوجة من العراق اجريت عمليتين ولادية وعملية جراحية فتق ومع الفتق وجدوا كيس من الجراحة ولالتهابات وبعد العملية منذ سنة واكثر احس انه هناك ورم على طول العملية الجراحية ولايوجد اطباء جيدين في العراق ويقولون انه تليف في جدار البطن ولا اعرف ماذا افعل وشكرا
ينتج عن الجراحة المتكررة وجود نسيج لبفى مكان الجرح وفى بعض الاحيان يكون هذا النسيج الليفى متورما أكثر من اللازم ويسمى "كيلويد" فاذا لم يكن هناك ما تشكو منه فلا داعى للقلق أو التدخل , أما اذا كان حجمه كبير و يسبب ألما بالبطن فيمكن لجراح التجميل حقن أدوية خاصة تؤدى الى ضموره على كل ربما ما تشعرين منه يكون بسبب ارتجاع جزئى للفتق يحتاح أولا للمناظرة ثم اتخاذ القرار المناسب للعلاج

أستاذ دكتور مصطفى راغب 01-09-2007 07:50 PM

انا لدي فير,س سي وبي هل هناك دواء يقضي علية تماما؟

الأخت نادية
فى حالة الاصابة بالفيروسين سى و ب معا يجب تقييم الوضع بعمل وظائف الكبد و الموجات فوق الصوتية و البحث عن الفيروسين فى الدم باستخدام ال PCR
وفى حالات كثيرة يمكن الاجابة عن مدى تأثر الكبد بعمل عينة من الكبد (تسخيص نسيجى) وعموما فان وجود فيروس منهم يعيق نشاط الآخر ويمكن فى هذه الحالة تحديد الفيروس النشط وعلاجه بالانترفيرون و الريبافيرين اذا كان الفيروس سى هو النشط أو بمضادات الفيروس ب فى حالة نشاطه (مثل الانترفيرون أو اللاميفودين أو الأدوية الأحدث) وفى بعض الأحيان يكون التغيير المرضى فى نسيج الكبد بسيط للغاية ولا يحتاج للعلاج بل للمتابعة تحت اشراف متخصص.
مع تمنياتنا بالشفاء

أستاذ دكتور مصطفى راغب 01-09-2007 08:05 PM

من الأخت ماجدة أخي مصاب بتشمع الكبد عمره 39 سنة والسبب تعاطى الكحول قبل ان يتوب وهو الان فى غيبوبة كبديه منذ 5 ايام أرجو ان تشرح لي ما سبب الغيبوبة ( انا بكالوريوس احياء اى ممكن ان افهم المصطلحات العلمية )وهل هناك أمل ان بصحو منها بإذن الله لقد اصيب باستسقاء فى البطن وتم سحب السوائل من جسمه قبل الغيبوبة باربعة ايام اجو الرد بسرعة ولك جزيل الشكر 1 / 9 / 2007

الغيبوبة الكبدية تحدث نتيجة لوجود مواد مثيطة لوظائف المخ false neuro-transmittors ويزيد من هذا الاحتمال اضطراب فى وظائف الكبد حيث أن الكبد السليم يتعامل مع هذه المواد ويجعلها أقل ضررا وكذلك وجود اتصال بين الدورة البابية بالدورة الدموية العامة للجسم دون المرور بالكبد bypass the liver وتحدث أعراض الغيبوبة الكبدية فى حالات كثيرة منها النزف الشديد أو فقد سوائل كثيرة مثل القىء والاسهال أو بذل كمية كبيرة من استسقاء البطن أو العدوى أو تناول المهدئات أو مدرات البول بكثرة وأحيانا عند الاكثار من تناول البروتينات الحيوانية
وبزوال السبب وتقليل كمية البروتينات و اعطاء اللاكتيلوز وحقنة شرجية متكررة وضبط السوائل و الأملاح بالدم وكذلك اعطاء بعض المضادات الحيوية يتحسن مستوى الوعى ويعود المريض لليقظة فى أيام قليلة

أستاذ دكتور مصطفى راغب 04-09-2007 03:19 AM

ماهو تفسير الهلع و الاضطراب النفسى لدى البعض من الحاملين للفيروسات الكبدية؟[B]

يصاب الانسان منا بالهلع و الاضطراب النفسى عندما يصاب بابتلاء من الله فى ولده أو ماله أو صحته وتختلف شدة ذلك نبعا لدرجة ايمانه وثقته فى الله سبحانه و تعالى فمن صبر زادت قدرته على التحمل وقدرة الجهاز المناعى لديه على مواجهة المرض و الشفاء و قد وجد أن الجهاز المناعى يضعف فى المرضى الذين يعانون من الاضطرابات النفسية الشديدة.
وقد يكون الهلع و الاضطراب المصاحبين بابتلاء الانسان بالمرض غير متناسبين تماما مع ما يعانى منه المريض فربما يخاف مريض بارتفاع بسيط من السكر بالدم من مضاعفات لا تحدث الا فى الحالات الشديدة و كذلك يخاف شخص اكتشف وجود فيروس "سى" حديثا من حدوث أورام بالكبد. و بالطبع فان القلق سلاح هام للبحث عن العلاج و تفهم الأمور و المشاركة فى اتخاذ الاجراءات اللازمة نحو العلاج الناجح. لكن فى بعض الحالات فان الهلع يفقد الانسان البصيرة و يفقده أيضا قدرته على الفهم و اتباع المنطق فى الحكم على الأمور ويسيطر على المريض نظرة تشاؤمية تؤثر فيه و فى علاقته مع الآخرين و تدفعه للانعزال وربما تؤثر أيضا على علاقته بالطبيب و تدفعه لطلب فحوصات غير مناسبة و مكلفة أو تدفعه الى التهوين و تبسيط الأمور لبعث الطمأنينة فى المريض و تهدئة روعته. فيمثل ذلك أيضا خطأ فى التعامل مع المريض.
وفى كثير من الأحيان يحتاج المريض مشورة الطبيب النفسى وجلسات طويلة لطمأتته قبل أن يتمكن طبيب الكبد من منافشته و افهامه للجوانب العلاجية و الوقائية للعدوى و كيفية تجنب العوامل الأخرى التى ربما تزيد من شدة المرض. لذا فقد وصف العديد من أطبائنا العظماء العدوى بالفيروس "سى" بأنه مرض نفسى أكثر من ذلك فان العديد من الشكاوى التى يرددها المريض لا يكون لها أصل عضوى أو لا علاقة لها بالكبد.
ومن الأسباب التى تدفع المواطنين للهلع هو الجهل و نقص المعلومة الأمينة و كذلك استفادة البعض من وجود العدوى مثل مروجى العلاج بالأعشاب و بعض الأطباء و شركات الأدوية و الاعلام غير المنضبط. وحتى الآن لا يدرس فى المدارس و الكليات المشاكل الصحية التى يعانى منها المواطنون و يتخرج الطالب و هو يجهل الكثير عن الصحة و كيفية الوقاية من المرض. وربما تكون للمعلومة التى يسمعها المريض من جاره أو صديقه غير المتخصص أقوى تأثيرا من ارشادات الطبيب المتخصص و هذه قضية أخرى.

أستاذ دكتور مصطفى راغب 05-09-2007 11:32 PM

هل التدخين يزيد من شدة مريض الكبد؟

من الضرورى لمريض الكبد التوقف عن التدخين فقد وجد أنه يتسبب فى زيادة السمية لكثير من الأدوية بسبب تحفيزه لبعض الانزيمات التى تتعامل مع هذه الأدوية بالكبد و يتسبب أيضا التدخين فى اضعاف قدرة الكبد على التخلص من الماد الضارة التى تدخل الجسم ومن الممكن أن تؤثر أيضا فى مستوى الأدوية التى يتناولها المريض لعلاج مرض الكبد. وكذلك وجد ارتباط بين التدحين و سرطان الكبد.
ويزيد التدخين أيضا من شدة مرض الكبد الناتج عن الفيروسات كما فى مرضى الالتهاب الفيروسى المزمن نتيجة لفيروس "سى" و ينعكس ذلك على مستوى انزيمات الكبد فنجدها أعلى لدى المرضى المدخنين مقارنة بغيرهم من غير المدخنين. وقد وجد أن درجة الالتهاب و مرحلة التليف الناتج عن الفيروس الكبدى "سى" أشد فى المدخنين عن غيرهم . ومن المعروف أن المدخنين لا يعانون من نقص الهيموجلوبين و ذلك لاستمرار انتاجه فى النخاع بسبب احساس الأنسجة بنقص فى الاوكسجين, ويدخل الحديد فى تركيب الهيموجلوبين لذا فان مستوى الحديد بالدم يكون مرتفعا لدى المدخنين. ومن المعروف أيضا أن الحديد سام للكبد اذا ارتفعت مستوياته فى الأنسجة. ومرضى الفيروس "سى" المدخنين يستجيبون أقل للعلاج بمضادات الفيروس.
لذا عزيزى مريض الكبد اذا كنت من المدخنين فان التوقف عنه يعتبر من الخطوات العلاجية الهامة التى لا تكلف وربما تقلل من الحاجة الى بعض الأدوية الأخرى وأيضا فان التوقف عن التدخين يزيد من نسب نجاح العلاج بمضادات الفيروس مثل الانترفيرون.

رياض نـجد 07-09-2007 12:06 AM

مشكور يا دكتور والله يعطيك العافية

أستاذ دكتور مصطفى راغب 11-09-2007 03:56 AM

هل يصوم مريض الكبد ؟
عزيزى القارىء كل عام وأنت بخير وألف عافية
يتوقف قرار الصيام بالنسبة لمريض الكبد تبعا لكفاءة الكبد فاذا كان متكافئا لا يعانى من قصور فى وظائفه فلا ضرر من الصيام أما اذا كان المريض يعانى من تورم فى القدمين أو استسقاء أو قابلية للنزف أو حدوث غيبوبة كبدية أو قىء دموى أو اعباء شديد فلا ينصح للمريض بالصيام فمريض الكبد ينصح بتناول طعام قليل فى كميته عدة مرات يوميا وعدم الاقتصار على ثلاث وجبات فقط ولا ينصح مريض الكبد بتناول وجبتين فقط فى اليوم حيث أن ذلك يعرضه لهبوط مستوى السكر بالدم الذى ربما يكون مدمرا لخلايا المخ. وهذا النظام الغذائى المتعدد يريح الجهاز الهضمى لسهولة عمليات الهضم و الامتصاص و كذلك يوفر الطاقة اللازمة للجسم على مدار اليوم. فمن المعروف أن الكبد يحول السكر الزائد بعد تناول الطعام الى جليكوجين مختزن وهذا بدوره يتحول الى سكر فى حالات نقص مستوى السكر بالدم (فى حالات الجوع أو بذل مجهود شاق) لذا يجب أن يتبع مريض الكبد هذا النظام. ومن المعروف أن السكريات يمكن أن تكون فى صورة حرة (كأن تذيب السكر فى الماء أو كما يوجد فى العصائر) ويكون سريع الامتصاص ويزيد من مستوى السكر بالدم بسرعة ثم ينقص بسرعة أيضا لتعامل الجسم معه أو يكون فى صورة مركبة مثل البطاطا أو البطاطس و هنا فان عملية الهضم و الامتصاص تأخذ وقتا فيزيد السكر بالدم الى المستوى المتوازن الذى يحتاجه الجسم.

أستاذ دكتور مصطفى راغب 12-09-2007 10:02 PM

كل عام و أعضاء و ضيوف وادارة بوابة العب بخير بمناسبة الشهر الفضيل أعاده الله على أمتنا بالخير و الرفعة و الرخاء

jamjoom 13-09-2007 01:39 AM

مساء الخير للدكتور مصطفى راغب وكل عام وأنت بألف خير، سؤالي هو ما هي أسباب ارتفاع نسبة السكر بالدم بالرغم من الاعتماد على نظام غذائي لا يحتوي على الكثير من السكريات ؟ وكيف يتم تخفيض السكر بالدم في هذه الحالة ؟ وهل لمرض السكر علاقة بتوقف بعض أصابع اليد عن الحركة؟ جزاك الله عنا كل خير.

أستاذ دكتور مصطفى راغب 14-09-2007 03:43 AM

عزيزى نوعية علاج ارتفاع السكر بالدم يتةقف على مستواه السكر الصائم فاذا كان الارتفاع الى مستوى من 110 الى 125 مجم/100 مل فيمكن خفض مستواه عن النظام الغذائى والرياضة و اكثر من 125 مجم يضاف لعلاج الأدوية الى جانب النظام الغذائى و الرياضة و اذا كان المريض بدينا فيجب انقاص الوزن و الأدوية انواع مختلفة تبعا لدرجة ارتفاع السكر أما علاقة السكرى بتوقف حركة أصابع اليد فيمكن أن يكون ذلك راجعا لأسباب أخرى تحتاج مراجعة طبيب الباطنة و عموما يؤدى ارتفاع السكر لمدة طويلة الى التهاب بالأعصاب الحسية و الحركية مما يؤدى الى ضعف فى حركة الأطراف.

jamjoom 14-09-2007 01:00 PM

يعطيك ألف عافية دكتور، أمي مريضة السكر تعاني من هذا المرض من 15 سنة ، عمرها53 سنة .وهي الآن تأخذ جرعات أنسولين صباحاً ومساء بالإضافة إلى أنها لا تأكل كثيراً ولا تعاني من السمنة ومع ذلك فإن نسبة الكسر بالدم صباحاً حوالي 160 ومساء حوالي 180 أو أكثر ،وقد أو صاها الأطباء تخفيض نسبة السكر بالدم إلى 110 لأنه قد أثر على الشبكية . فهل للعوامل النفسية مثلاً تأثير على ارتفاع نسبة السكر في الدم .
وكيف يمكن تخفيض السكر في هذه الحالة جزاك الله خيراً.

أستاذ دكتور مصطفى راغب 15-09-2007 04:37 PM

بالطبع العوامل النفسية تزيد من عدم انضباط مستوى السكر بالدم ويمكن تخفيض مستواه بزيادة جرعة الانسولين أو اضافة أدوية أخرى عن طريق الفم يستشار فى ذلك الطبيب المسئول عن رعاية الوالدة

Abu-Nawaf04 08-10-2007 06:27 AM

أشكر الأخت الفاضلة د.ريهام على هذه الدعوة

أستاذ دكتور مصطفى راغب 14-10-2007 02:55 AM

هل ظهور كدمات زرقاء اللون على الجلد له علاقة بأمراض الكبد أو الكلى ؟

في 13,تشرين الأول,2007 - 10:48 مساءً, دكتور مصطفى راغب كتبها ...

عزيزى الكدمات الزرقاء دليل على وجود نزف تحت الجلد ربما يكون لاصابة مباشرة أو علامة على سرعة النزف ولهذا أسباب كثيرة مثل خلل فى تصنيع العناصر المجلطة أو نقص فى الصفائح الدموية أو مرض بالأوعية الدموية ومن أسباب القصور فى تصنيع عناصر التجلط وجود مرض بالكبد أرجو عمل عد للصفائح الدموية,اختبار زمن بروثرومبين وكذلك عمل انزيمات الكبد وأعرضهم على طبيب باطنى
أدام الله الصحة للجميع

أستاذ دكتور مصطفى راغب 18-10-2007 11:58 PM

هل أنت عزيزى القارىء من مستخدمى الأعشاب للعلاج؟
 
يعتاد الكثيرون شراء الأعشاب من العطارين أو مدعى العلاج العشبى دون ادراك بخطورة هذا النوع من التداوى, ورغم الادعاء بفائدة هذه الأعشاب الا أن الكثير لا يعرف أن النبات الواحد يحوى العديد من المركبات وليس مركبا واحدا ربما يتعارض مع ما يتناوله من مركبات دوائية من حيث المفعول و ربما يحمل الكبد عبئا ثقيلا للتعامل مع هذه المركبات و التخلص منها وبالتالى تزداد حالة الكبد سوءا, و العديد من هذه الأعشاب ربما تكون ملوثة بميكروبات أو فطريات أو تحتوى على عناصر ثقيلة مثل الرصاص و الكادميوم وهى عناصر تحمل الضرر ليس فقط للكبد ولكن لأجهزة للجسم عموما خاصة اذا تم تناولها لفترة طويلة وتكثر هذه العناصر فى أوراق الأعشاب بالمقارنة للجذور أو البذور. أما ما يسمى المكمل الغذائى فهو أيضا نوع من العلاج العشبى لا يخضع للرقابة و التحقق من مركباته كما يتم فى العلاج الدوائى المتداول فى الصيدليات و ذلك لتعدد المركبات التى تحتويها هذه المكملات الغذائية. لذا نصيحتى للجميع ألا تقبل علاجا مجهول المصدر لا يحمل منشورا بتركيبه و نسب مركباته و مفعولها و دواعى الاستخدام وموانع الاستخدام و الآثار الجانبية لها (خاصة للحوامل و الرضع و من يعانى من أمراض أخرى) وكذلك الجرعة الخاصة وطريقة التعاطى و التفاعل التداخلى مع أدوية أخرى. كل هذه المعلومات تستغرق وقتا و أبحاث عديدة الى جانب مسئولية الشركة المنتجة عن الدواء وهذا غير متوافر فى العلاج العشبى أو المكملات الغذائية.

أستاذ دكتور مصطفى راغب 19-10-2007 12:14 AM

العلاج بالإعشاب.. نعمة أم كارثة؟
 
تجارة الأعشاب سوق رائجة فى كل أنحاء العالم لأن العودة للطبيعة تهز بقوة عرش الطب الحديث، وتجد صدى واسعاً لدى من عجز التقدم العلمي بكل إمكانيات عن شفائه أو من يبحث عن العلاج بقروش زهيدة.. ولكن لا شك أن تداول الأعشاب يحتاج لوقفة علمية واقتصادية وسياسية. في مصر تخرج علينا إعلانات الأعشاب الطبية بادعاء أنها تعالج جميع الأمراض. أكثر من 100 صنف يستخدم في الطب الشعبي بشكل عشوائي ويدفع الشعب المصري الثمن من صحته وماله جريا وراء آمال خادعة وحلم بالشفاء.. لذا وضع خط أحمر حول هذه الممارسة الطبية العشوائية وتمت المطالبة بمزيد من الضوابط لتقليل المخاطر التي يتعرض لها المستهلك في سوق الأعشاب.
وعلى الرغم من صدور 4 قرارات لوزير الصحة منذ عام 1997 لتنظيم فوضى الأعشاب ما زال الطريق طويلا لدراسة جميع الأعشاب الطبية المتداولة بشكل علمي سليم وتحديد سلامتها وفاعليتها وأمان استخدامها.
ويوضح الدكتور أسامة الطيب أستاذ الميكروبيولوجي بكلية الصيدلة القاهرة أن الطب البديل له شعبية كبيرة بين المصابين لأسباب اقتصادية واجتماعية. والقضية الآن هل تعتبر الأعشاب الطبية غذاء أم دواء أم مكملات غذائية؟ وهل تخضع لضوابط سلامة الغذاء أو الدواء؟
الواقع يقول أن كيفية تحضير الأدوية العشبية وتداولها وطريق توزيعها وكذلك أسباب وكميات تناولها تختلف تماما عن تعامل المريض مع الدواء. وفي كثير من الأحيان تتعرض الأعشاب أثناء عملية انتقالها من الأرض للعطار ثم للمستهلك لعوامل التلوث خاصة عندما يتعلق الأمر بصغار المنتجين الذين يزرعون بعض هذه الأعشاب مثل الكمون ثم يتركونها تجف على سطح حظيرة المواشي فينتشر بها ميكروب E-COLI سواء في مراحل الإعداد أو التخزين أو التوزيع. الأمر يحتاج لأسلوب علمي لتصل هذه الأعشاب الطبية بشكل سليم للمستهلك. أما بتجمع هذه الأعشاب ومعالجتها صناعياً أو تطهير المواد الخام أو المنتج النهائي سواء بمعالجتها إشعاعيا أو بالغازات. ولكن هذا الحل الصناعي سيرفع بالطبع من ثمن هذه الأعشاب ويقلل من ثبات العناصر الحيوية به ويخفض من فترة الصلاحية أو يؤثر على النكهة الخاصة بها.
ويضرب الدكتور أسامة مثالا على خطورة التهاون في معالجة الأعشاب بتعرضها لسموم (أفلاتوكسين) وهي مواد سامة تفرز أثناء نمو بعض الفطريات وهي سامة للكبد وتعد أيضاً من مسببات سرطان الكبد. وخطورة هذه السموم تكمن في تواجدها في أعلاف الحيوان وانتقالها للإنسان عبر حلقة الغذاء فتسبب له مشاكل صحية.
ويشير الدكتور محمد الضوي أستاذ الصيدلة بجامعة طنطا إلى تقرير نشرته هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية FDA على شبكة الإنترنت يوم 19 أبريل / نيسان 2001 يتضمن تحذيرا للمستهلك من بعض الأعشاب الطبية بعد حدوث حالات تسمم ووفاة في كاليفورنيا.. وتضمن التقرير قواعد لتحديد أمان وسلامة الأعشاب المستخدمة للعلاج لتأمين المستهلك.
ويوضح الدكتور الضوي أن سوق الأعشاب في أمريكيا تنظمها بعض القواعد وأن كانت لا توجد على المستوى العالم ضوابط خاصة بالأعشاب الطبية.. ولكن FDA تصر على إتاحة جميع المعلومات للجمهور.. وهذا بالضبط ما حدث عندما نشر التقرير على الإنترنت. والواقع أن صياغة القوانين تحتاج لكل الأطراف في هذه القضية.. ولهذا لا بد لصغار المنتجين والمصنعين والجمهور والخبراء المتخصصين أن يصلوا معاً لضوابط.. ومعهم جمعيات حماية المستهلك التي تلعب دوراً مؤثراً قبل صدور القرار النهائي.. ولا بد لمصر أن تتوافق مع قواعد الاستيراد العالمية من أجل تصدير الأعشاب المصرية والتي تخضع لاختبارات دقيقة من المستورد.
ويقول الدكتور عبد القادر سيد أحمد العميد الأسبق لكلية صيدلة القاهرة أن منظمة الصحة العالمية أصدرت حديثاً أول مجلد عن النباتات الطبية شائعة الاستخدام وانتهت من أعداد المجلد الثاني.. وهي تضم معا دراسات عن 85 نباتا طبيا حتى تتمكن كل دولة من وضع معاييرها الخاصة لتنظيم التداوي بالأعشاب والواقع أن كثير من الدول تراجع الآن موقفها في هذه القضية وتسعى لوضع مزيد من الضوابط.
وأمام هذه الميزانية الضخمة تجد الباحثين المصريين (أسرى) ميزانية ضئيلة قدرها 10 آلاف جنيه سنويا لدراسة مأمونية الأعشاب الطبية الموجودة في السوق المصري والمشروع المهم الذي تموله جامعة الإسكندرية مشكورة يحتاج لميزانية ضخمة ولمساهمات الجهات العلمية في مصر لأنه يتعرض لصحة الإنسان المصري التي يتعامل بشكل متزايد مع هذه الأعشاب دون دراية بآثارها أو أخطارها المحتملة.
تقول د.سوسن المصري أستاذ العقاقير أن الأعشاب المعبأة داخل أكياس وتستخدم للمغص أو الكحة أو مهدئ غير مسجلة في مصر كدواء وإنما تعد مكملات غذائية، وبالتالي لا تنطبق عليها شروط تسجيل الدواء من ناحية إجراءات الأمان والفاعلية والثباتية (أي عدم تغير المنتج خلال فترة الصلاحية المحددة له). وهناك أكثر من مكون وقد تضم أحيانا عشرة مكونات مما يعقد عملية تقييم هذه المنتجات. ثانيا: منتج الأعشاب الطبية هو الذي يحدد فترة الصلاحية لهذه الأعشاب الطبية تكتب بطريقة عشوائية ويقال فيها أنها تعالج جميع الأمراض كما أنها لا تتضمن أي آثار جانبية أو تحذيرات لفئة معينة كالحوامل مثلاً أو المرضعات أو حتى كبار السن والذي تختلف لديهم عملية التمثيل الغذائي عنها في الشباب.
على سبيل المثال فإن العرقسوس من المكونات الموجودة في أكثر من 70% من الشايات الطبية ورغم ذلك لا تتضمن النشرة أي تحذير من هذه العشب الذي يرفع ضغط الدم وبالتالي فالمفروض ألا يتناوله مرضى السكر أو مستخدمو أدوية القلب ومدرات البول. وهناك أيضاً عشب الجنسينج الذي لا يستخدمه الأطفال أو البالغون أقل من 40 سنة ومع ذلك يوجد في السوق المصري أكثر من مستحضر للأطفال.. وتطالب د.سوسن المصري بإنشاء هيئة مصرية لمتابعة مأمونية الأدوية بعد طرحها في السوق. ففي إنجلترا مثلاً يتابع الأطباء التأثيرات المختلفة للأعشاب الطبية التي يصفونها مع مرضاهم ويرسلون تقارير عنها لهيئة متابعة مأمونية الدواء والتي تقوم بدورها بتجميع البيانات ونشرها في المجلة الطبية البريطانية حنى يتم التعرف على جميع آثار الجانبية للدواء حتى بعد طرحه في السوق وعدم الاكتفاء بالدراسات التي أجريت عليه قبل إنتاجه. وفي مصر فإن الدراسات تتم على أكثر 20 دواء عشبياً شيوعا لدينا فقط. كما أن المستحضرات المستوردة الوافدة إلينا من الخارج كالهند مثلاً لا يمكن تقييمها على نحو علمي سليم لأن معظم خلاصة النباتات الموجودة بها تعتبر مجهولة بالنسبة للباحث المصري.
ونتعجب عندما نعلم أن تحليل عينة واحدة من سموم (أفلاتوكسين) يتكلف 250 جنيهاً في حين أن ميزانية مشروع جامعة الإسكندرية تقتصر على 10 آلاف جنيه سنوياً.. فكيف إذًا تتم دراسة أكثر من 100 مستحضر يستخدم في الطب الشعبي بمصر. لهذا تدعو (أخبار اليوم) لزيادة ميزانية المشروع واعتباره قضية قومية. وهذا أيضاً ما يطالب به الدكتور كمال البتانوني خبير البيئة ورئيس الجمعية النباتية.
المصدر:الصحة و الحياة عن جريدة أخبار اليوم
لذا عزيزى مريض الكبد اذا كنت من الذين يتناولون العلاج العشبى ففكر ثانية بعد قراءة هذا التحقيق

أستاذ دكتور مصطفى راغب 19-10-2007 10:58 AM

هل يمكن أن يتسبب مشط الشعر فى نقل العدوى بالفيروسات الكبدية "ب" أو "سى"؟
 
فى بعض الأماكن الشعبية و الأرياف يكثر استعمال الأمشاط الخشبية الضيقة السنون لكى يتم التخلص من الحشرات التى تتواجد فى الرأس "مثل القمل" واذا افترضنا وجود مرض جلدى بفروة الرأس فى طفل أو طفلة تحمل الفيروس الكبدى "ب" و استعمل هذا المشط لأكثر من فرد فى الأسرة فيمكن للفيروس الانتقال الى الآخرين ويكون وسيلة لنقل العدوى لذا عزيزى القارىء استخدامك للمشط و قصافة الأظافر و مقص الحلاقة وغيرها من الأدوات الخاصة بك وسيلة فعالة لمنع نقل العدوى للآخرين
ماذا يحدث اذا استخدم اكثر من شخص نفس المشط وكان أحدهم به أذى أو مرض برأسه؟ كما يحدث داخل البيت الواحد أو فى محال الحلاقة
أيهما أفضل شراء مشط خاص أو الاصابه بمرض قد يكلف الانسان ليس فقط ماله بل ربما صحته أيضا
هل استخدام مقص حلاقة مشترك لدى حلاق الحى من العادات الصحية ؟ هل يمتلك هذا الحلاق جهاز لتعقيم المقص أو حامل الموس المستخدم؟ كم مريضا بالفيروسات الكبدية يستخدم هذا المقص أو حامل الموس يوميا ؟
هل وضع فرش الأسنان الخاصة بأفراد الأسرة فى اناء واحد عادة صحية؟ ماذا لو تلامست وكانت احداها تحتوى على افرازات ملوثة ربما تنتقل للفرش الأخرى وتكون مصدرا للعدوى ببعض الفيروسات و البكترية وماذا لو استخدمت فرشة الغير عن طريق الخطأ؟

أستاذ دكتور مصطفى راغب 25-10-2007 10:50 PM

بعيدا عن أمراض الكبد:معلومات تهمك عن مرض الايدز
 
ما هو فيروس نقص المناعة البشري وما هو الإيدز؟
الإيدز (والمقصود به متلازمة العوز المناعي المكتسب) هو المرحلة المتأخرة من العدوى بفيروس العوز المناعي البشري. قد يستغرق ظهور الإيدز نحو 8-10 سنوات بعد حدوث العدوى بالفيروس. يمكن للمصابين بعدوى الفيروس أن يعيشوا سنوات بدون أعراض؛ ولكن أغلب المصابين في البلدان النامية يموتون خلال ثلاث سنوات بعد تشخيص إصابتهم بالإيدز.
كيف تحدث العدوى بالفيروس؟
تنتقل العدوى بالفيروس أساساً عن طريق المني والسوائل المهبلية أثناء الجماع بدون استخدام العازل الذكري. أغلب حالات انتقال العدوى الجنسية عالمياً تقع بين الرجال والنساء، ولكن في البلدان المتقدمة يظل الشذوذ الجنسي هو الوسيلة الأساسية في نقل العدوى. بالإضافة إلى الجماع يمكن أن تنتقل العدوى من خلال مشاركة حقن المخدرات الملوثة بالدم المصاب بالعدوى؛ وعن طريق نقل الدم المصاب أو مشتقاته، كما تنتقل العدوى من الأم المصابة إلى طفلها قبل وأثناء وبعد الولادة مباشرة.
لا تنتقل العدوى بالفيروس من خلال الأنشطة الاجتماعية المعتادة؛ مثل المصافحة باليد، أو مشاركة السفر في نفس الحافلة، أو مشاركة تناول الطعام في نفس الأوعية، كما لا تنتقل عن طريق العناق أو التقبيل. البعوض والحشرات لا تنقل العدوى بالفيروس كما أنه لا ينتقل عن طريق الشراب أو الهواء.
كيف يمكن تشخيص العدوى بالفيروس؟
يتم التشخيص أساساً عن طريق اختبار الدم لوجود الأجسام أضداد الفيروس، وهي بروتينات خاصة لمحاربة الفيروس، يستغرق عادة ظهور هذه الأضداد ووصولها إلى مستوى يمكن الكشف عنه حوالي شهر إلى ثلاثة شهور وقد تستغرق ستة شهور. هناك نوعان من اختبارات الأضداد تستعمل لتشخيص العدوى بفيروس نقص المناعة البشري وهما: ELISA مُقَايَسَةُ المُمْتَزِّ المَناعِيِّ المُرْتَبِطِ بالإِنْزِيْم ، و Western Blot لَطْخَةُ وِيسْتِرْن.
كم عدد المصابين بالفيروس في العالم وفي إقليم شرق المتوسط؟
يصل عدد المعايشين للإيدز والعدوى بفيروسه عالمياً، وفقاً لتقديرات منظمة الصحة العالمية، حوالي 40 مليون شخص وهذا يشمل أكثر من 2.2 مليون من الأطفال. كل يوم يصاب أكثر من 13.000 شخص بالفيروس ويموت نحو 8000 شخص من الإيدز. هناك أكثر من 8 مليون شخص مصاب بمرض الإيدز. تصل التقديرات في إقليم شرق المتوسط إلى نحو 710.000 شخص.
هل تعتبر بلدان إقليم شرق المتوسط في خطر من انتشار العدوى بالفيروس؟
بالرغم من أن عدد المعايشين للإيدز والعدوى بفيروسه قليل نسبياً في بلدان الإقليم، إلا أن عوامل خطورة انتشار العدوى ما زالت موجودة، فعلى سبيل المثال يقدر وجود ملايين من معاقري المخدرات في بلدان الإقليم. وبالإضافة إلى ذلك هناك ملايين الحالات الجديدة من العداوى المنقولة جنسياً تحدث سنوياً، مما يعكس عدداً كبيراً من المخالطين الجنسيين المعرضين للخطر.
لماذا يعتبر وباء الإيدز خطيراً؟
يصيب الإيدز الناس في أكثر فترات حياتهم إنتاجية ويؤدي إلى وفاتهم مبكراً مما يؤثر تأثيراً بالغاً على الهيكل الاجتماعي والاقتصادي للأسرة والمجتمع والبلد. كما أن الإيدز مرض لا يمكن الشفاء منه، ولأن العدوى تنتقل أساساً عن طريق الاتصال الجنسي وهو أمر يتسم بالخصوصية فإن هذا يجعل من الصعب التصدي للوباء.
لا يعتبر الإيدز مشكلة صحية وحسب بل إنه مشكلة اجتماعية تسبب اليتم لملايين الأطفال وتدمر الأسر والمجتمعات. يزيد الإيدز من الفقر بين النساء اللاتي يمثلن نحو 70% من الفقراء في البلدان النامية. كما يؤثر على الاقتصاديات المنزلية والوطنية.
كيف يمكنني الوقاية من العدوى المنقولة جنسياً؟
يمكن الوقاية من العدوى عن طريق الامتناع عن الاتصال الجنسي، أو بالعفة بين الأزواج، واتباع الممارسات الجنسية الآمنة، وهذا يستدعي الاستعمال السليم للعازل الذكري أثناء كل جماع، وكذلك الممارسة الجنسية غير النافذة.
هل يمكن انتقال العدوى عن طريق لدغ الحشرات أو بالاتصال المعتاد مع الشخص المصاب؟
لا يمكن انتقال العدوى بفيروس الإيدز عن طريق لدغ الحشرات أو اللمس أو المصافحة أو المشاركة في أدوات الطعام والشراب أو استعمال نفس دورات المياه أو الاستحمام أو برك السباحة أو العمل أو النوم في نفس الغرفة مع الشخص المصاب.
هل نعتبر مسؤولين عن الوقاية من العدوى بفيروس الإيدز؟
يتحمل كل من الرجال والنساء معاً المسؤولية في منع السلوكيات التي يمكن أن تتسبب في انتقال العدوى. وهما يتشاركان بالتساوي في حق رفض الممارسات الجنسية وفي تحمل المسؤولية لضمان الممارسات الآمنة. ولكن في كثير من المجتمعات يكون للرجال -أكثر من النساء- سيطرة على وقت وكيفية ممارسة الجنس ومع من تتم هذه الممارسة. في هذه الحالات يكون الرجال مسؤولون أكثر عن هذه التصرفات.
هل الإصابة بعداوى جنسية أخرى يسهل من العدوى بفيروس الإيدز؟
نعم، كثير من العداوى المنقولة جنسيا تزيد من خطورة العدوى بفيروس الإيدز ونقله إلى الآخرين. مثال: تزيد فرص انتقال العدوى بالفيروس بنحو 50- 300 مرة في حالة وجود قرحة تناسلية. يزيد احتمال العدوى بفيروس نقص المناعة البشري في حالة وجود عداوى تناسلية لأسباب عديدة:
• يمكن للفيروس المرور بسهولة من خلال القرح التناسلية الموجودة بالجلد أو الأغشية المخاطية
• يمكن للفيروس مهاجمة العديد من خلايا الدم البيضاء الموجودة في الإفرازات التناسلية الناتجة عن العدواى المنقولة جنسياً
• توجد كمية كبيرة من الفيروس في القرح والسوائل التناسلية (مثل المني، وإفرازات عنق الرحم) لمرضى بعض العداوى المنقولة جنسياً مثل السيلان، والهربس التناسلي herpes، والزهري، والقريح chancroid.
ما أهمية العلاج المبكر للعداوى المنقولة جنسياً؟
المعالجة الفعالة والمبكرة للعداوى المنقولة جنسياً تقلل من كمية فيروس العوز المناعي البشري الموجودة في الإفرازات التناسلية وبالتالي تحد من خطورة نقل العدوى إلى الشركاء الجنسيين الآخرين، وكذلك تحد من خطر الإصابة بالعدوى بالفيروس من الشركاء الجنسيين المصابين. إن التشخيص والعلاج المبكر للعداوى المنقولة جنسياً مهم لأنه يمنع حدوث المضاعفات الخطيرة مثل العقم، والحمل المنتبذ، وسرطان الأعضاء التناسلية، والعمى، والإصابات العصبية الكبرى لدى الرضع.
كيف يمكن وقاية الأطفال والشباب من العدوى بفيروس العوز المناعي البشري؟
من حق الأطفال والمراهقين أن يعرفوا كيفية الوقاية من العدوى قبل أن يصبحوا نشطين جنسياً. وحيث أن بعض الشباب يبدأ العلاقات الجنسية في عمر مبكر، لذلك يجب أن يكون لديهم معلومات عن العازل الذكري، وأين يمكنهم الحصول عليه. يشترك كل من الآباء والمدرسة في تحمل مسؤولية ضمان فهم الأطفال لكيفية الوقاية من العدوى بفيروس الإيدز، وأن يعلموهم أهمية التوجهات الرحيمة والعطوفة وعدم التمييز في التعامل مع المعايشين للإيدز والعدوى بفيروسه.
كيف تنتقل العدوى من الأم إلى الجنين قبل الولادة؟
يمكن أن تنتقل العدوى من الأم المصابة بالفيروس إلى الجنين الموجود بالرحم عن طريق الدم. يزيد احتمال حدوث العدوى إذا كانت الأم قد أصيبت حديثاً بالعدوى أو إذا كانت في مراحل متأخرة مرض الإيدز. يمكن أن تنتقل العدوى أيضاً أثناء الولادة حين يتعرض الطفل لدم الأم، وقد تنتقل العدوى في بعض الأحيان من خلال لبن الثدي. العدوى من الأم إلى الطفل تنتقل في حوالي 30% من الحالات.
هل تنتقل العدوى بالفيروس عن طريق الرضاعة من الثدي؟
نعم، لقد اكتشف الفيروس في لبن الثدي بتركيزات منخفضة وقد أظهرت الدراسات أن العدوى يمكن أن تنتقل من الأمهات المصابات بفيروس النقص المناعي البشري إلى أطفالهن من خلال لبن الثدي. ومع هذا فإن لبن الثدي يوجد به مواد كثيرة تحمي صحة الرضيع، وللرضاعة الطبيعية فوائد معروفة تعود على كل من الأم والرضيع. لذلك فإن مزايا الرضاعة من الثدي يعتقد أنها تعوض الخطورة الطفيفة القائمة في احتمال انتقال العدوى بالفيروس.
هل يمكن لنقل الدم أن ينقل العدوى؟
نعم، إذا كان الدم ملوثاً بالفيروس. يتم حالياً في أماكن كثيرة التحري عن وجود الفيروس بالدم المستخدم في نقل الدم. إذا كان هناك حاجة لنقل الدم يجب التأكد من إجراء التحري عن الفيروس بالدم قبل استعماله. يمكن الحد من الحاجة لنقل الدم باتخاذ الإجراءات المعتادة لمنع الإصابات الخطيرة، مثل القيادة بحرص، الحرص على ربط حزام المقعد أثناء التواجد بالسيارة، الامتناع عن شرب الخمر.
هل يمكن أن تنتقل العدوى بالحقن؟
نعم، إذا كانت أدوات الحقن ملوثة بالدم المحتوي على الفيروس. تجنب استعمال الحقن إلا إذا كان هناك ضرورة. تأكد من أن الإبر والمحاقن التي تستعمل قد أخذت مباشرة من عبوات معقمة أو تم تعقيمها بطريقة ملائمة، تعتبر الإبر و المحاقن التي تم تنظيفها تم غليها لمدة 20 دقيقة جاهزة للاستعمال مرة أخرى. أخيراً إذا تم تعاطي المخدرات بالحقن فيجب عدم استعمال أدوات الحقن الخاصة بأشخاص آخرين.
هل هناك لقاح مضاد للإيدز أو العدوى بفيروسه؟ ما هو دور منظمة الصحة العالمية في هذا المجال؟
لا يوجد لقاح حتى الآن مضاد للإيدز أو العدوى بفيروسه، ولكن الأبحاث مازالت جارية في هذا السياق. هناك 16 لقاحاً يجري اختبارهم حالياً في المرحلتين الأولى والثانية من التجارب السريرية في بلدان مختلفة تضم تايلاند في جنوب شرق أسيا. ثم يلي ذلك التجارب الميدانية لتحديد نجاعة هذه اللقاحات، وهذا يستغرق فترة طويلة تصل إلى نحو 3-5 سنوات أو أكثر. وبالتالي فليس من المرجح الحصول على لقاح للاستخدام العام خلال وقت قريب.
يتمثل دور منظمة الصحة العالمية في تطوير وتقييم وتوفير اللقاحات. وقد ساعدت منظمة الصحة العالمية أربعة بلدان - وهي البرازيل ورواندا وتايلاند وأوغندا- في الإعداد لخطط شاملة لبحوث لقاح فيروس الإيدز، وتتضمن هذه الخطط تعزيز القدرات في مجال البحوث الوبائية والمختبرية والبحوث السلوكية الاجتماعية.
هل هناك علاج للإيدز أو العدوى بفيروسه؟
هناك عدد من الأدوية تستخدم لمعالجة العداوى المصاحبة للإيدز. هذه الأدوية تعمل أيضاً على منع تكاثر الفيروس ولكنها لا تشفي من الإيدز أو العدوى بفيروسه. هذه الأدوية تؤخر من ظهور أعراض الإيدز وحدوث الوفاة. يتركز الاهتمام الآن على إعطاء توليفة من الأدوية تشتمل على أدوية جديدة تسمى مثبطات البروتياز protease inhibitors، ولكن هذا يجعل العلاج باهظ التكاليف للغاية. لا توصي السياسة الحالية لمنظمة الصحة العالمية باستعمال الأدوية المضادة للفيروس، ولكنها تدعو إلى تعزيز الإدارة العلاجية السريرية للعداوى الانتهازية المصاحبة لفيروس الإيدز مثل السل والإسهال، وبرامج الرعاية التي أظهرت نتائج أفضل في تحسين نوعية الحياة وإطالة بقاء حياة المعايشين للإيدز والعدوى بفيروسه.
كيف تتحمل الحكومات مسؤوليتها؟
إن الحكومات مسؤولة عن تخصيص الموارد الكافية لبرامج الوقاية والرعاية للإيدز، وإتاحة الوصول لهذه البرامج أمام جميع الأفراد والجماعات في المجتمع، وأن تراعي عدم التمييز ضد المعايشين للإيدز والعدوى بفيروسه في جميع القوانين والسياسات والإجراءات. كما تقع على حكومات البلدان المتقدمة مسؤولية أخلاقية في المشاركة في تحمل عبء وباء الإيدز في البلدان النامية.
هل للمعايشين للإيدز أو العدوى بفيروسه حقوقاً أو مسؤوليات خاصة؟
حيث أن كل إنسان مخول للحصول على حقوق الإنسان الأساسية بدون تمييز، فإن المعايشين للإيدز والعدوى بفيروسه لهم نفس حقوق غير المصابين بالإيدز في التعليم والتوظيف والصحة والسفر والزواج والإنجاب ومراعاة الخصوصية والضمان الاجتماعي والمزايا العملية وحق اللجوء السياسي وغيرها. يتحمل كل من المصابين وغير المصابين بالعدوى المسؤولية في الوقاية من انتقال العدوى بالفيروس. ولكن يعجز كثير من الناس لاسيما النساء والأطفال والمراهقون عن مناقشة الممارسات الجنسية المأمونة نظراً لوضعهم الاجتماعي المنخفض أو لنقص قدراتهم الشخصية. لذا تقع مسئولية خاصة على الرجال -سواء كانوا مصابين بالعدوى أو غير مدركين لإصابتهم- في تعريض الآخرين لخطر العدوى.
من أين أتى الإيدز؟
يحدث الإيدز نتيجة الإصابة بفيروس يعرف باسم فيروس العوز المناعي البشري، ولكن لا يعرف من أين أتى هذا الفيروس. وكلما اكتشفت حقائق جديدة حول الفيروس كلما أصبحت الإجابة عن هذا السؤال أكثر تعقيداً. ولكن هذا النوع من الأسئلة لم يعد له أهمية حقيقية ولن يساعد في الجهود المبذولة لمكافحة الوباء، والأهم هو إدراك حقيقة أن الفيروس موجود في جميع البلدان، وأن هناك حاجة إلى تحديد أفضل السبل للوقاية من انتشار هذا الفيروس القاتل.
أين يوجد الإيدز؟
اكتشف الإيدز أول مرة في الولايات المتحدة الأمريكية عام 1981، ولكن من الواضح أن حالات الإيدز قد حدثت في مناطق مختلفة قبل عام 1981، وتوحي الأدلة أن وباء الإيدز قد بدأ في أماكن متفرقة بالعالم في نفس الوقت تقريباً بما في ذلك الولايات المتحدة الأمريكية وأفريقيا.
لكن كيف يظهر فجأة مرض لم يكن موجوداً من قبل؟
إذا نظرنا إلى جائحة الإيدز العالمية، فإنها تبدو وكأنها أمر حديث ومفاجئ. ولكن إذا نظرنا إلى مرض الإيدز والفيروس الذي يسببه فإن التفسير يختلف. نكتشف أن كل من المرض والفيروس ليسا جديدين. فقد كانا موجودين قبل حدوث الوباء. من المعروف أن الفيروسات يحدث لها تغيرات أحياناً. وأن الفيروس الذي كان عديم الأذى سابقاً يمكن أن يتغير ويصبح ضاراً. من المحتمل أن يكون هذا ما حدث مع فيروس العوز المناعي البشري قبل أن يتسبب في وباء الإيدز.
إن الجديد في الأمر هو الانتشار السريع للفيروس، وهذا يشبه الانتشار السريع لنبات فطري أتي به شخص ما من مكان بعيد. في بيئته الأصلية ينمو هذا النبات ولكن انتشاره كان محدوداً. ولكن بعد أن ترسخت جذوره في البيئة الجديدة، وساعدت الأحوال المحيطة به على نموه بشكل كبير مقارنة بما كان عليه في السابق، أخذ هذا النبات ينتشر ويحاصر غيره من النباتات الموجودة ما تسبب في حدوث اضطرابات واسعة. وهذا يشابه تقريباً ما حدث في انتشار فيروس العوز المناعي البشري.
يعتقد الباحثون أن الفيروس كان موجوداً في مجموعات سكانية معزولة قبل انتشار الوباء عالمياً. ثم تغيرت الأوضاع المحيطة بهذه المجموعات السكانية، وازداد سفرهم وتنقلهم؛ واستقروا وسكنوا المدن الكبيرة؛ وهناك تغيرت أنماط الحياة؛ كما تغيرت السلوكيات والعلاقات الجنسية. فأصبح من السهل على الفيروس الانتشار من خلال الجماع والدم الملوث. ومع انتشار الفيروس ظهر المرض الذي كان موجوداً من قبل على شكل وباء جديد.
أعلى الصفحة
النساء والإيدز
هل تتعرض النساء لخطورة مساوية في الإصابة بالعدوى بفيروس العوز المناعي البشري؟
في الحقيقة أن النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى بسبب سرعة تأثرهن، كما أن درجتهن الاجتماعية الأقل حظاً من الرجال في الأسرة والمجتمع بالنسبة لبعض البلدان والثقافات تزيد من سرعة تأثرهن بالعدوى. لذلك فمن المهم جداً أن تحصل كل امرأة على المعلومات حول كيفية الوقاية من الإيدز والعدوى بفيروسه.
الأطفال والإيدز
هل يؤثر الإيدز على الأطفال؟
نعم، فالأطفال يتأثرون بالإيدز كما يصابون بالعدوى به. هناك حالياً أكثر من 2.5 مليون طفل مصابون بالعدوى بالفيروس في بلدان العالم. كلما ازداد انتشار العدوى بالفيروس في البلدان كلما ازداد عدد الوفيات بين الأطفال والرضع. بنهاية عام 2000، يقدر وجود نحو 10 مليون طفل يتيم بسبب وفاة آبائهم بالإيدز.
رعاية مرضى الإيدز
من يجب أن يرعى مرضى الإيدز أو المصابين بالعدوى بفيروسه؟
يمكن اعتبار جميع المخالطين لمرضى الإيدز أو المصابين بالعدوى بفيروسه مقدمين محتملين للرعاية لاسيما العاملون الصحيون في جميع مستويات نظام الرعاية الصحية، والعاملون المجتمعيون، والمثقفون، وأعضاء الأسرة الذين يعتبرون المقدمون للرعاية المنزلية. تشتمل الرعاية على المعالجة والرعاية التمريضية والتثقيف والدعم الاجتماعي.
الإيدز والمنظمات غير الحكومية
ما دور المنظمات غير الحكومية في مكافحة الإيدز؟
للمنظمات غير الحكومية دور هام وبارز، فقرب هذه المنظمات وتفاعلها الشخصي مع الناس والمجتمع يعتبر أمراً مفيداً للغاية في تنفيذ التدخلات السلوكية اللازمة للوقاية من العدوى بالفيروس ورعاية مرضى الإيدز. ولا تخضع المنظمات غير الحكومية أيضاً إلى القيود المفروضة على البرامج الحكومية، ولذا فهي تتمتع بمرونة وقدرة على التكيف وفقاً للبرامج المتغيرة واحتياجات الناس، كما أنه بإمكانها ابتكار وتنفيذ المبادرات بسهولة أكبر.
أعلى الصفحة
الإيدز وأماكن العمل
هل من الأمان العمل في نفس مكان العمل الذي يضم مصاباً بالعدوى بالفيروس؟
نعم، فلا توجد خطورة من الإصابة بالعدوى عن طريق أغلب الأعمال المهنية، والمصابون بالعدوى بالفيروس لا يمثلون خطورة على من حولهم من العاملين في مجالات العمل.
لماذا يعتبر العاملون في أمان من العدوى بفيروس الإيدز أثناء العمل؟
كما سبق شرحه، فإن العدوى تنتقل إلى البالغين بشكل رئيسي عن طريق نقل الدم الملوث أو الإفرازات والسوائل الجنسية، وحيث أن مخالطة هذه السوائل أمر غير شائع في أماكن العمل فإن العاملين يعتبرون في أمان من العدوى.
ماذا عن العمل اليومي عن قرب من أحد المصابين بالعدوى؟
لا يوجد خطورة من ذلك، فبالإمكان مشاركة استعمال الهاتف والعمل عن قرب في نفس المكتب أو المصنع المزدحم مع المصابين بالعدوى بالفيروس، وكذلك مشاركة نفس فنجان الشاي لأن هذا لا ينقل العدوى. كما أن التعرض للعرق أو المخلفات أو المهملات الخاصة بالمصاب لا ينقل العدوى.
إذا عرف أن أحد العاملين مصاب بالعدوى، فهل يسمح له بالاستمرار في العمل؟
يجب معاملة المصابين بالعدوى ويتمتعون بالصحة بنفس طريقة معاملة العاملين الآخرين. أما مرضى الإيدز أو المرضى الذين تظهر عليهم علامات مصاحبة للإيدز فيجب معاملتهم بنفس طريقة معاملة المرضى الآخرين. فالعدوى بفيروس الإيدز في حد ذاتها ليست سبباً لإنهاء التوظيف.
لماذا يجب إطلاع الشباب بالمعلومات حول الإيدز والعدوى بفيروسه؟
لأن الشباب له دور هام يعتمد على عوامل كثيرة منها:
• إن نسبة كبيرة من العدوى بالفيروس تقع بين الشباب
• إن الشباب أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً بما فيها العدوى بفيروس الإيدز حسب تجاربهم التي يمرون بها خلال مراحل نضجهم
• يستطيع الشباب التواصل فيما بينهم بشكل أفضل من تواصلهم مع الكبار، وهذا يعني أن لهم تأثيراً أفضل من تأثير الآخرين في تثقيف وحث زملائهم على تغيير سلوكياتهم
• الحماس والطاقة والمثالية التي يتمتع بها الشباب يمكن استخدامها في نشر رسائل التوعية حول الإيدز والعدوى بفيروسه ومراعاة العفة
• يمكن للشباب نشر هذه الرسائل إلى الأسر والمجتمع أيضاً
• يمكن أن يضرب الشباب مثالاً وقدوة لزملائهم وللشباب الآخرين
ما الذي يمكن أن يقوم به الشباب بالنسبة للإيدز والعدوى بفيروسه؟
للشباب دور هام في الوقاية من العدوى بفيروس الإيدز ومكافحتها. لا يقتصر هذا الدور على حماية أنفسهم من العدوى بل يمتد ذلك إلى وقاية زملائهم وأسرهم والمجتمع.
• قبل كل شيء يجب أن يسعى الشباب لمعرفة أكثر المعلومات الممكنة حول الإيدز والعدوى بفيروسه. يجب عليهم معرفة طرق انتقال العدوى والأكثر أهمية هو معرفة الطرق لا تنتقل العدوى من خلالها.
• يجب عليهم حث مدرسيهم لإطلاعهم على معلومات أكثر حول الإيدز والعدوى بفيروسه ومناقشة طرق الوقاية بحرية وعمق.
• يجب عليهم مناقشة الجوانب المتعلقة بالجنس والإيدز والعدوى بفيروسه مع زملائهم
• يجب عليهم نشر الرسائل الخاصة بمراعاة العفة بين الأصدقاء والمجتمع والأسرة إن أمكن ذلك
• يجب عليهم أن يكونوا قدوة صالحة، لزملائهم ولمن يصغرهم، في مراعاة العفة
• يجب عليهم تشجيع العلاج الفوري والصحيح للأمراض المنقولة جنسياً من قبل مقدمي الرعاية الصحية أو الأطباء
• يجب عليهم التشجيع والمساعدة على التبرع الاختياري للدم إلى بنوك الدم المعتمدة.
المصدر:
http://www.emro.who.int/Arabic/asd/FAQ-QA.htm

أستاذ دكتور مصطفى راغب 31-10-2007 09:36 PM

أصيب خطيبي منذ ست سنوات بفيروس التهاب الكبد ب فهل أستمر فى الزواج؟
 
أصيب خطيبي منذ ست سنوات بفيروس التهاب الكبد ب , الفيروس خامد حاليا ولا يدري احد متى سينشط ... صارحني بذلك وترك لي حرية القرار ... بعد أن أعلمني أن التطعيم ضد المرض يحميني من الإصابة المحتملة بعد الزواج ..... سؤالي هو هل فعلاً هذا التطعيم آمن تماماً حتى في حالة العيش الدائم مع زوجي وتعرضي المستمر للعدوى منه .... خاصة وأن المرض قابل جدا للانتقال من الأم لجنينها .... سؤالي الآخر ماهي إمكانية حماية ومنع تطور المرض لديه ودرء المضاعفات التي قد يسببها المرض مستقبلا كالتليف والسرطان لا سمح الله ... أرجو المساعدة
الأخت الفاضلة
شكرا على سؤالك
أشكر خطيبك على شجاعته وأمانته واعطائك الحرية فى اتخاذ القرار
الفيروس ب يختلف عن الفيروس سى من حيث امكانية التطعيم فالأول أمكن معرفة تركيبه و وعمل تطعيم للوقاية منه بحقن مولد الالتصاق الخاص بسطح الفيروس بطريقة الهندسة الوراثية ويتم التطعيم بالحقن فى عضلة العضد من خلال 3 جرعات يفصل تؤخذ الثانية بعد شهر من الأولى و الثالثة بعد خمسة أشهر من الثانية أى يمكنك تناول التطعيم قبل الزواج ب 6 أشهر كاملة وكفاءة التطعيم فى الوقاية من العدوى عالية تزيد عن 10 سنوات يكمن بعدها تناول جرعة واحدة
أما فيما يخص علاج خطيبك فلابد من العرض على متخصص فى أمراض الكبد بعد التقييم الاكلينيكى و عمل التحاليل وهى متعددة وكذلك موجات فوق صوتية وربما عمل عينة من الكبد خاصة اذا كانت الانزيمات فى المعدل الطيبيعى
د. مصطفى راغب

أستاذ دكتور مصطفى راغب 16-11-2007 01:53 AM

ماذا تعرف عن الالتهاب الكبدى ذاتى المناعة ؟
يعد الالتهاب ذاتى المناعى من أسباب الالتهابات الكبدية الحادة و المزمنة, فمن المعروف أن الجهاز المناعى يبدأ فى التعرف على أنسجة الجسم منذ اللحظات الأولى من النمو الجنينى وبالتالى لا يقوم بالهجوم الذاتى الا اذا فقد ذاكرته واعتبر نوعا معينا من نسيجه غريبا عليه فيبدأ فى مهاجمته, ومن أمثلة الأمراض الالتهابية ذاتية المناعة الحمى الروماتيزمية التى تتسبب فى تلف صمامات القلب, والتهابات الكليتين التى ربما تؤدى الى فشل فى وظائفها و كذلك الذئبة الحمراء والروماتويد و الالتهاب القولونى التقرحى.
وفى الغالب يصيب التهاب الكبدى ذاتى المناعة الاناث فى مقتبل العمر أو بعد الخمسين وترتفع انزيمات الكبد ولكن دون وجود دلائل فيروسية مثل الفيروس أ,ب أو ج ويعتمد التشخيص على ارتفاع البروتينات فى الدم ووجود الأجسام المناعية الخاصة بهذا النوع من الالتهاب مثل antiDNA, LKM antibodies, ANA,.
وعلاج الالتهاب الكبدى ذاتى المناعة سهل اذا ما تم تشخيصه مبكرا وذلك بمركبات الكورتزون و مثبطاب المناعة وربما لو أهمل تشخيص هذا المرض تصل الأمور الى الفشل الكبدى الذى يحتاج الى نقل المريض للعناية الفائقة و زرع للكبد.
د.مصطفى راغب
أستاذ الكبد و الجهاز الهضمى

أستاذ دكتور مصطفى راغب 16-11-2007 02:01 AM

اعاني من الأميبا المتحوصلة لا اعرف من متى فقد اكتشفتها منذ 8 ايام كنت اعاني من ارتفاع بالحراة والم شديد في البطن والظهر وإسهال مع مغص يشد ويرخي عملت فحص براز ودم وبول وظهر عندي اميبا متحوصلة الآن لا يوجد سخونة و يوجد الم خفيف في الرأس والم بالبطن وغازات كثيرة مع إمساك شديد آخذ ميترو نيدازول و B complextaplet
و Forefill Z .علماً بأنني بدأت أخذ الميترونيدازول منذ يومين فقط. اريد ان اعرف ما هي طرف العدوى من شخص لآخر؟
الأخ السائل شكرا لك
العدوى بالأميبا لا تتم من شخص مريض الى شخص آخر مباشرة. ولكن تنتقل العدوى عن طريق الطعام الملوث خاصة اذا كان معد الطعام يخرج أكياس أميبية فى البراز ولا يحسن غسل يديه بعد قضاء الحاجة أو عن طريق تناول الخضروات غير المطهية والتى تم زراعتها فى ترية ملوثة باخراجات الانسان أو استخدام البراز كسماد عضوى أو نتيجة لتاوث المياه و الأكياس الأميبية متحوصلة وبعد دخولها للقناة الهضمية يزال الكيس الخارجى فى الامعاء الدقيقة حتى تصل الى القولون (الامعاء الغليظة) حيث تتحوصل مرة أخرى و تفرز مع البراز لتتنتقل العدوى الى الآخرين وفى بعض الظروف تغزو الاميبا جدار القولون مسيية الدوسنتاريا الأميبية ويمكنها غزو جدار الامعاء وتصل الى الكبد أو الرئة و الاعضاء الأخرى محدثة خراجا تختلف فى أعراضه تبعا امكان وجوده وتبعا لحجمه
د. مصطفى راغب

elkhouli 21-11-2007 01:43 AM

الف مبروك أستاذنا الفاضل حصولكم على وسام التألق من المنتدى

تقديرا وعرفانا بكل ماتقدمة من أجل تخفيف المعاناه عن كل سائل ومريض

كل الشكر والتقدير لسيادتكم

أستاذ دكتور مصطفى راغب 22-11-2007 12:50 PM

أستاذى الفاضل
شكرا جزيلا على تقديركم لى وندعو الله العلى القدير أن يعلمنا ما ينفعنا وينفعنا بما علمنا
أخوكم
مصطفى راغب

أستاذ دكتور مصطفى راغب 22-11-2007 01:06 PM

لماذا ومتى تسوء وظائف الكبد بعد أجراء جراحة اختيارية؟
تنقسم الجراحات الى نوعين جراحة اختيارية مثل مريض مصاب بفتأ اربى وتم تحديد موعد مسبق لاصلاحه جراحيا و جراحة طارئة كما فى مريض يعانى من التهاب حاد فى الزائدة الدودية وفى النوع الاختيارى يتم تقييم كامل للمريض شاملا التاريخ المرضى و الفخص و التحاليل المعملية و تقييم للصدر و القلب و البطن بالتصوير الطبى ومن العناصر الهامة فى هذا التقييم السؤال عن تاريخ سابق أو حالى لمرض الكبد الحاد أو المزمن وتبعا لذلك يمكن تحديد نوع المخدر المناسب ومناسبة مدة العملية لحالة الكبد و المتابعة الدقيقة لأى تطور ينتج فى كفاءة الكبد بعد الجراحة.
ورغم هذه الاحتياطات كثيرا ما يستدعى استشارى الكبد لأقسام الجراحة بسبب اضطراب فى حالة الكبد مثل ظهور الصفراء بالعين أو ارتفاع انزيمات الكبد أو وجود قصور فى وظائفه مثل النزف عير الطبيعى أو وجود استسفاء لأول مرة. وهنا فان استشارى الكبد يرجع الى ملف المريض ويدقق فى تحاليل المريض قبل الجراحة ,نوع المخدر, مدة الجراحة, نوع الأدوية التى اعطيت للمريض أثناء وبعد الجراحة و كذلك هل نقل له دم أو أجد مشتقات الدم.
ومن المعروف أن البلليروبين الذى يسبب الاصفرار (اليرقان) ينتج عن تكسير الدم ويسمى بلليروبين غير المباشر ويقوم الكبد بتحويله الى النوع المباشر فى خلاياه و بالتالى يمكن أن يصاب المريض بالاصفرار نتيجة تكسير فى خلايا الدم المنقول له أو بسبب بعض الأدوية أو لوجود تجمع دموى ويكون البلليروبين فى هذه الحالة من النوع غير المباشر أو نتيجة لنوع معين من المخدر مثل الهالوثين نتيجة لسميته على خلايا الكبد وتسببه فى التهاب حاد وهذا النوع من المخدر لا يجب استخدامه فى البالغين خاصة ممن يعانون من مرض بالكبد, ومن الأسباب الأخرى لحدوث خلل شديد فى وظائف الكبد (يصل أحيانا للفشل الكبدى) قصور الدورة الدموية للكبد أثناء الجراحة وهذا النوع يحتاح الى العلاج العناية المركزة للمريض وغالبا ما يكون المريض مصابا بمرض كبدى مزمن غير مشخص مثل الفيروس ب أو سى
ويمكن لبعض الأدوية والالتهاب الميكروبى والتغذية الكلية بالمحاليل أن تتسبب فى اضطراب فى وظائف الكبد عقب الجراحة ويعد الاصفرار الانسدادى نتيجة لوجود حصوة فى القناة المرارية (فى مريض أجريت له جراحة بسبب التهاب المرارة الحصوى) من الأسباب التى يسهل علاجها عن طريق استخراج الحصوة باستخدام المنظار العلوى للقناة الهضمية
ونصيحتى لمريض الكبد ألا يقدم على جراحة الا بعد أخذ رأى أكثر من استشارى جراحة و أن تكون هذه الجراحة ضرورية وفى مركز لديه كل الاستعدادت وقبل ذلك يؤخذ رأى اختصاصى الكبد الذى يعالجه.
د. مصطفى راغب


الساعة الآن 11:48 AM.

Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.