المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : الحمية الغذائية للتوحديين


امة الرحمن
01-06-2004, 06:43 AM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


خطوات عملية لتطبيق الحمية الخالية من الغلوتين و/أو الكازين لأطفال التوحد أو الاضطرابات المرتبطة . ترجمة ياسر بن محمود الفهد

أصدر هذا الكتيب في شكل مجموعة توجيهات للآباء الذين يرغبون في تطبيق حمية خالية من الغلوتين لأطفال التوحد أو الذين يشكون من أعراض طيفية مرتبطة . برغم أن التركيز الرئيسي لهـذا الكتيب سوف ينصب على استخدام الحمية الخالية من الغلوتين لأطفال التوحد، إلا أن استخدام الحمية الخالية من الكازين كبديل أو إضافية سيتم بحثه ونقاشه أيضا .
يمثل هذا الكتيب مساعدة في تطبيق هذه الحميات ، ويجب قراءته مرتبطا مع المادة المرفقة حول الأساس النظري خلف البحث الحميي .

تحذيـر يجـب أن يتوقـف أي قـرار بشـأن إدخـال أي تغييرات في نظام الحمية على الوالديـن وشخـص التوحـد تمامـا نوصي بشدة باستشـارة واخذ موافقة الطبيب المباشر لحالتكم في حال قـرار إدخـال أي تعديـل فـي نظـام الحميـة ، كما نوصي أيضـا باشـراك أخصائـي تغذيـة مسجـل فـي شـأن تكويـن وتطبيق أي إدخال في نظام الحمية .

خلفيـــة :

القطاعات البولية لأشخاص التوحد: المضاعفات المحتملة وارتباطها بالبحث : شاتوك بي وسافري دي (1996) .

إننا ندعـم فرضية أن التوحد يمكن أن يكون ناتجا عن فعل بيتونات peptidesذات منشأ تكوين خارجي تؤثـر علـى انتقـال الأعصـاب ضمن جهاز الأعصاب المركزي . ونؤمن أن هذه البيتونات تحدث تأثيرات افيونية طبيعية … سوف يتركز دور جهاز الأعصاب المركزي والذي يتـم عـادة بواسطـة البيتونـات الأفيونيـة إلى الحد الذي تضطرب فيـه العمليات العادية ضمن جهاز الأعصاب المركزي بصـورة حـادة . ونؤمن أيضا أن هذه البيتونـات تشتـق وتنتج من عدم اكتمال انحلال بعـض الأطعمـة و ، على وجه الخصوص الغلوتين من الدقيق ومن بعض الحبوب الأخرى ، ومن الكازين من الحليب أو منتجات الألبان .

بـدأ التفكيـر بخصوص استخدام الحميات المستثناة مع الاضطرابات النمائية المنتشرة مثل التوحد في الظهـور تدريجيـا خلال السنوات القليلة الماضية . ومن المعروف أن آلاف الآبـاء يستخدمون وسائـل حميـة لتخفيف بعض مظاهر توحـد أطفالهـم مع وجود نتائج متنوعة ولكنها واعدة في معظـم الحالات . الأبحاث الأولية في استخدام الأطعمة الخالية من الغلوتين والتوحد في ذكـر أن تحسنـا فـي بعـض السلوكيات المرتبطـة بالتوحد قد ثبت حدوثها برغم أنه يحتاج إلى العديد والمزيد من الأبحـاث التجريبية في هذا المجال ، وتميل الأبحاث التجريبية والتقارير الروائية من الآباء إلى الإيحاء بمحدودية الآثـار الممكنة والمحتملة لاستخدام الأطعمة المستثناة وأن استعمال هذه الأغذية لا يمثل علاجا للتوحد .

مظاهر عملية :
يتبـادر إلى أذهان الآباء الذين يرغبون في تطبيق هذا النوع من الحمية السؤال الأول بعـد قـراءة قاعـدة التجريب ألا وهو سؤال أنفسهم \" هل ندرك ما نحن مقدمون عليـه ؟ الغلوتين مـادة توجـد في بعض الحبوب مثل القمح ، والشوفان والشعير والجاودار وهو بروتين لزج يجعل الخبز على سبيل المثال مرنا . ومن الناحية الأخرى فالكازين هو اشتقاق البروتين مـن الحليـب ومنتجات الألبان . ويمثل الكازين في المجتمعـات الغربيـة هـذه الأيـام أحد أكبر المكونـات البروتينيـة فـي مختلف أطعمتنا ويوجـد في الخبز ، ومكرونة الباستا ، والمعجنات ، والكيك ، والكعك المحـلى والبسكويتات وفي العديد من المنتجـات الأخـرى . ويستخـدم كذلك في تغليف وتقوية بعـض الأطعمـة الأخرى ( مثل طبقة الكسره ) وقد تحتـوى العديـد من الأطعمة مع غلوتين \" مخفي \" ، مثل ، الأطعمة المصنعة ، أثناء علمية الطهي ، الخبز ، الخلط ، والتعليب . الخ تتوفـر دائمـا الفـرص في إضافـة منتجـات غلوتيـن ، كما يوجد أيضا فـي الأشيـاء التـي هي ليست بمصادر أطعمة طبيعية مثل مادة العلك المطاطيـة التي تلعق لقفل المظاريـف . كما يمكن وجود الغلوتين أيضا في منتجات أخرى ، مثل النشويات المهيئة .

عليه فإن المشكلة هي كيفية إيجاد الأطعمة الخالية من الغلوتين . هناك العديد من الشركات التي تنتج نطاقا واسعا من المنتجات الخالية من الغلوتين (خبز خال من الغلوتين ، ومكرونة الباستا ، ودقيق وبسكوتيات ) ويتصل العديد من الآباء بهذه الشركات المنتجة للمنتجات الخالية من الغلوتين بأنفسهـم . والعديـد مـن منتجـي هذه المنتجات همهم الأول هو تقديم المساعدة حيث يرسلون مجموعة كبيـرة مـن قوائم منتجاتهـم والبعـض منهـم يرسل عينات مجانية . أدرج في نهاية هذا الكتيب قائمة ببعـض كبار منتجي المواد الخاليـة مـن الغلوتيـن بالمملكـة المتحـدة . والمصـادر الأخـرى المتوفرة وليست بذات قيمة هي المحلات التجارية (شركات مثل متيسكو ، سينسيري ومارك أنداسبنسر) ومحلات الغذاء الصحي . اتصل مباشرة بمقر رئاستهـم أو السؤال عند نقاط استفسار العملاء حيث يمكن أن يزودنك بقائمة الأطعمة الخالية من الغلوتين في تلك المحلات التجارية المعينة ويجب أخذ الحيطة والحذر حيث أن العديد من المحلات التجارية تقوم بتغيير مكونات منتجاتها بصورة منتظمة وفي مثل هذا التغيير قد تدخل بعض منتجات الغلوتين المخفية . إذا ساورك الشك أتصل بإدارة المحل أو المورد مباشرة . سوف نقوم ببحث ونقاش مصدر بديل لمعلومات المنتجات الخالية من الغلوتين قريبا . وبنفس الطريقة يمكن الحصول على المزيد من المعلومات بخصوص المنتجات الخالية من الكازين .

والسؤال الثاني الذي يجب أن يسأل الآباء أنفسهم هو \" كيف سيتفاعل أبني إذا قمنا بتغيير الطعام له ؟ هذه نقطة ذات أهمية كبرى يجب على الأباء مراعاتها بعناية . أن خصوصية طبيعة التوحد كمتلازمة تعني للعديد من أطفال التوحد عناصر طعام وتغذية أهمية كبرى لدى العديد من أطفال التوحد أغذية محصورة ومقيدة ، الاعتماد على أطعمة محددة من ناحية المذاق والتكوين واللون أو التعبئة المستخدمة ، وقد لا يرغبون في العديد من الحالات في إحداث تغيير في عناصر تغذيتهم . ولقد سمعنا بالعديد من الحالات وسط أطفال التوحد حيث يكون غذائهم على سبيل المثال مكون تماما من منتجات تحتوى على غلوتين أو كازين . سواء كان الطفل يأخذ وجباته عادة مع الخبز ، أو الطفل الذي يحب مكرونة الباستا أو الطفل الذي يحب البسكويتات والكيك . وبالمثل تحدثنا إلى الآباء أيضا الذين يشرب ابناؤهم حوالي 5 باينت من الحليب يوميا . آخذين في الاعتبار وجهة النظر في الاعتماد الكيميائي لاطفال التوحد الذي قد يجدونه في مثل هذه الأطعمة مع التأثير النفسي للتغيير في غذاء الطفل ، ويجب العمل لإيجاد بدائل تغذية أخرى . وفي حالة الأغذية الخالية من الغلوتين والتي قد تسميها \" المذاق المكتسب\" . كما ذكر سابقا ، يقوم الغلوتين عادة بمنح الخبز مرونة ومطاوعته والنسيج العجيني ، وهو الشيء المفقود في معظم الأغذية الخالية من الغلوتين . ليس هذا إلقاءاً للضوء على الشركات المنتجة للمواد الخالية من الغلوتين ، حيث أنهم يقومون بمجهودات حقيقيـة بجعـل هـذه الأطعمة مستساقة بقدر المستطاع ، ولكن إذا لم تكن ضمـن هؤلاء الآباء الذيـن يتقبـل أطفالهــم الأغذيـة الخاليـة من الغلوتين من الوهلـة الأولـى ، يستلـزم الأمـر اتخاذ عدة محاولات لإيجاد الأطعمة التي تتقبل وتؤكـل بسعـادة . ويقوم العديد من الآباء بإجـراء عـدة محاولات مع أطفالهم في هذه المرحلة ، مع عدم إزالـة أي من الأطعمـة المحتويـة على الغلوتين من غذاء أطفالهم مع استخدام أي من العينات المجانية أو شراء بعـض المنتجـات الخاليـة الغلوتين ويراقبون كيف يتفاعل أطفالهم عند تناولها .
البدايــة :
سوف تكون محطتك الأولى عند فحصك للسؤالين المذكورين سابقا في هذه الورقة ، هي طبيبـك . وذلك مهـم لسببان . أولا أنه من المهم دائما أن تبقى طبيبك ملماً بأي تغيير تقوم به بخصوص صحـة طفلـك ، والسبب الثاني هو إمكانية مساعدة طبيبك لك فـي العديد من الحالات في عملية تطبيق نظـام التغذيـة . لا توجد هناك طريقة مثلى عالمية معينة في إبلاغ نواياك وأهدافك لطبيبك . يعقد الكثير من الآباء لقاءات مـع أطبائهـم بعد قراءتهم للمعلومات الأساسية حول نظام التغذية . ترسل عادة نسخة من نتيجة فحص البول إلى طبيبك ، ومن الضروري مقابلة الطبيب لبحث نتائج هذه التحاليل .

وسوف يساعدك استقبـال وتفهـم الطبيب لموضوع التغذية في عدة نواح . ليس فقط في حصولك وابنـك علـى الدعـم والمساعـدة فـي هذا الأمر ، وإنما في إمكانية طـرق مصادر معلومات أخرى أيضا . تستخدم الأغذية الخاليـة من الغلوتين في مجال الطـب السائـد لمعالجـة المشاكـل المتعلقة بحساسية الغلوتين / القمح وأمراض التجويف البطني .

لدى مرضى التجويف البطني جمعية تهتم بهم وتساندهم أثناء استخدامهم للأطعمة الخالية من الغلوتين \" جمعية أمراض البطن \" . أحد أهم المصادر التي تنتجها الجمعية هو كتيب يحوى الأغذية الخالية من الغلوتين . يسمى \" قائمة الطعام \" ، هذا الكتاب الجيبي الصغير الأحمر اللون يشمل كل شئ خال من الغلوتين في المحلات التجارية ، المنتجات الفردية وأشياء أخـرى مثـل الوجبات السريعة الخالية من الغلوتين . ولم يكن لدينا أي نوع من الاتصال مع جمعية أمراض التجويف البطني حتى إبريل 1997 ، وعلـى أي حال فانهم ملمون حاليا بالعمل الذي تقوم به بخصـوص الأغذية الخالية من الغلوتيـن والتوحد . واقترحنا أن يقوم الآباء الذين يرغبون في الحصول على قائمة الأغذية ، أن يقوم الطبيب بالكتابة إلى تلك الجمعية شارحا الوضع ومنحهم موافقته على تلك التغذية ، وسوف تقوم الجمعية بالاستجابة وإرسال نسخة من الكتاب . تكلفة الكتاب 3.00 جنية استرليني (في إبريل 1997) ، ولكن يستحق الكتاب هذا المبلغ . تم تدوين عنـوان هذه الجمعية في آخر هذا المستند .
هناك طريقة أخرى يمكن أن يساعد بها طبيبـك وهـي أن يشير عليك بأخصائي تغذية مسجل . حيث يستطيع هذا الاخصائي تزويدك بالنصائح المهمة المتعلقة بالتغذية . وتعنى الطبيعـة التقييديـة للحمية واستبعاد العديد من الأطعمة المهمة وربما يحتاج طفلك إلى بعض الفيتامينـات أو إضافات غذائية أخرى . ويستطيع أخصائي التغذية أن يوصي باضافات التغذية المناسبة لاحتياجات طفلك والتي يمكن أن الحصـول عليهـا بموجب وصفة طبية . كما يمكن أن يساعدونك بأفكار وجبات بديلة في إمكـان طفلك تناولها .

وهنـاك مجـال آخـر هـام يستطيع أن يساعـدك فيه الطبيب ألا وهو مجال التكلفة . وقد يكون العبء المالي كبيـرا في استعمال حمية الأغذية الخالية من الغلوتين بـدون الوصفة الطبية . وعموما فإن الأغذيـة الخاليـة من الغلوتين أغلى بكثير من المـواد الأخرى المتضمنة للغلوتين . ونسبة للفترة الغير محددة لاستخدام الطفل لتلك الأغذيـة فسـوف ترتفع التكلفة كثيرا . وبمراجعة العديد من الآباء الذين لجأوا إلى أطباءهـم بإمكانيـة الحصـول علـى الأغذيـة الخاليـة من الغلوتين بوصفة طبية تجد أن نسبـة 60-70% من الأطباء راغبـون فـي إصـدار تلـك الوصفـة (لفترة تجربة على الأقل) .

إن النقطة التي يجب أن نوضحها هي :

إن النقاط الاسترشادية المعطاة للطبيب لوصف الأطعمة الخالية من الغلوتين لا تحتوى على التوحد أو الاضطرابات المصاحبة .

يسمح للأطباء بوصف مثل هذه المنتجات فقط للأشخاص الذين يعانون من أمراض باطنية أو ، كما تسميها تعرفة الأدوية \" اعتلال الامعاء الحساسة للغلوتين \" ولا تصدر هذه الأحكام من طبيبك وإنما يتبعها ويطبقها ، عليه لا تكن كثير الانتقاد لطبيبك إذا لم يكن راغبا في استصدار الوصفة المطلوبة لك . كما أن المال هو مصدر يجب أن يتعامل به طبيبك ويضعه في الاعتبار . ويعني التغيير في البناء المالي بالنسبة للأطباء الجراحين إنفاق المال بكفاءة . وقد يؤثر هذا العامل في موقف طبيبك . وفي الضغط والتأثير على وزارة الصحة لمراجعة هذه النظم واللوائح . نقوم حاليا جاهدين في الضغط والتأثير على وزارة الصحة لمراجعة هذه النظم واللوائح .
وعلى أي حال ، فبتنوع مختلف مستويات الوظائف الواضحة في التوحد ، هناك تنوع متعدد لمستوى العلاقة بين الآباء والطبيب . لدى بعض الآباء علاقات جيدة مع أطباءهم . والبعض الآخر يفتقد العلاقة التي يرغبونها مع أطباءهم . على الأباء كما علينا العمل بقدر الإمكان لإقناع الطبيب بأهمية وجدية دراستنا . وسوف ينظر الكثير من الأطباء على هذا النوع من التدخل على أنه شئ \" ثانوي\" بالنسبة للعلوم الطبية وبالتالي يرفضوها . يعتقد بعض الأطباء بعدم اثبات جدوى الحميات الغذائية حتى الآن . إذا حدث لك هذا في سيناريوهك الخاص ، فالشيء الأول الذي لا يتوجب عليك فعله هو إنهاء علاقتك مع الطبيب تماما . وكما أوضح سابقا فهناك عوامل أخرى يتوجب على طبيبك أخذها في الاعتبار . وقد لا تمُلّك لك كلها كأب ، وذلك لأن هناك اختصاصيون آخرون يهتمون بأمر طفلـك ، ويكون حريا مقابلتهم في موضوع الحمية . الأطباء أمثال أخصائي الأمراض النفسية ، اخصائي الأطفال ، الخ . دائما جديرون بالاستشارة بغض النظر عن علاقتك بطبيبك .

تذكـر : أن طبيبك والأطباء الآخرون لمساعدتك أنت وطفلك أيضا .

هناك مؤسسة أخرى يتوجب عليك الاتصال بها عند اتخاذك قرار البدء في تطبيق الحمية ، وهي مدرسة طفلك المعلم (إذا كان بالإمكان) . وتمثل المدرسة إحدى أهم الأماكـن التي تتضمن تطبيق الحمية الجديدة لطفلك ، سواء بمقايضـة الوجبات في ساحة المدرسة أو إعطاء طفلـك منتجـات تحتوى الغلوتين بحسن نية ، وهنا تصبح عملية تناول طفلك للطعام خارجة عن نطـاق سيطرتـك ، لذلك يستوجب إشـراك المعلميـن أو المشرفيـن فـي متابعة موضوع التغذية هذا . سوف تسعد الكثير من المدارس في المشاركة في تطبيق هذه التغييـرات . والبعـض الآخـر قـد يقوم بتزويد بعض الأطعمة الخاصة (يعتمد ذلك على التمويل والتصريح من الوزارة) ، برغم أن الغالبية تفضل أن يأخذ طفلك وجبات معبأة جاهزة إلى المدرسة .

عند النظر في بدء مشوار الحمية سيكون من الصواب أن تضع تاريخا معينا لبداية هذا المشروع . وسوف يوفر لكل ذلك الوقت الكافي لإبلاغ الآخرين الذين يلزم إلمامهم بالموضوع (مثل بقية أفراد الأسرة) والتنسيق مع طبيبك الخاص والمدرسة يرى البعـض مـن الآبـاء أنـه من الأسهل تطبيق هذا النظام أثناء عطلة المدارس وذلك من أجل تأمين التطبيق والإشراف التام . وتعتبر فترة عطلة المدارس الطويلة أفضل فترة لتطبيق الحمية (سوف تبحـث الأسبـاب الأخرى لاحقا) . ولكن لا يفضل بداية التطبيق أثناء إجازات الأعياد والمناسبات وذلـك لتوفر المشهيات والمغريات من الأطعمة في مثل هذه المناسبات حيث أن الطفل سوف يشعـر بالعزلـة والتفرقـة إذا لـم يسمح له بتناول ما يتناوله الأطفال الآخرين . ويقع القرار النهائي في بداية الحمية الغذائية عليك كأب وعلـى الطفل (إذا كان ذلك مناسبا) في الوقت الذي تراه مناسب لإحداث هـذه النقلة الغذائية لكما ولطفلكما معا .

فترة الانقطاع \" يبدو أنهم في حالة أسوأ ! \"
تفيد التجارب والدراسات أنه برغم استفادة العديد من الأطفال من استخدام الأغذية الخالية من الغلوتين ، فإن معظم التغييرات الإيجابية التي تصاحب هذه الحمية قد لوحظت لدى الأطفال الذين يكونون أي من هذه التعريفات :
1- صغار السن .
2- يتبع سلوكا ضارا بالذات .
3- يتبع علامات تحمل الألم .
4- أكثر أسى مع التوحد .

والسبب في ذلك يرجع إلى الشك في أن بعض المواد المشتقة من الغلوتين قد تكون مخزنة في الجسم . ويعنى ذلك أن الجسم مازال به بعض الاحتياطي منها ولو تم أبعاد هذه المواد (هناك رأي يقول بتطبيق إعادة تنظيم إحتياطي أثناء هذه الفترة أيضا) . ولم نصل بعد إلى النقطة التي نستطيع أن نقول فيها أن يمكن إعادة الأطعمة التي تحتوى على الغلوتين بدون حدوث أي تأثير سلبي على السلوك . ويبدو أن الطفل سيكون على هذه الحمية للابد . ويشير البحث إلى أن الأطفال الذين يوقفون اتباع الحمية تحدث لهم نكسة سايكلوجية في السلوك ، عائدين إلى حالتهم السابقة ما قبل الحمية . سوف نقوم ببحث ونقاش هذا الموضوع بصورة أكثر عمقا قريبا جدا . وتعتبر الـ – 14 – 21 يوما الأولى من بداية برنامج الحمية هي أكثر الفترات حرجا للأطفال . وتشير الخبرات وروايات الآباء إلى أن الأطفال في هذه المرحلة الحرجة الذين تحدث لهم نكسة سلوكية تتصف بما يلي :
- التعلق والعاطفة المتزايدة .
- البكـاء والأنين .
- فترات النظر إلى الفراغ .
- الخمـول والكسـل .
- ازدياد مرات التبول والتبرز .
- الألم والتألـم .

وتربط بعض البحوث حدوث هذه السلوكيات كأثر ونتيجة للحمية . وباختصار فإننا نعزي ونربط هذه السلوكيات بفترة الانقطاع ، وذلك لتشابه هذه الأعراض السلوكية بتلك الخاصة بمدمني الأفيون عند تخليهم وانقطاعهم عنا . وذلك يعني ارتباط الفعل البيولوجي عند الانقطاع عن الحمية بانقطاع البيتونات ( peptides ) المخدرة عن جسم الطفل . وقد بينت التقارير الخاصة بالأطفال الذين يتناولون حليبا خاليا من الغلوتين بحدوث العديد من السلوكيات المشابهة خلال فترة الانتكاسة هذه . وتتسارع الفترة الزمنية لهذه التأثيرات مع العديد من الأطفال بهذه الإمارات خلال بضعة أيام من استخدام الحمية الخالية من الكازين ونفترض سلوكيات الانتكاسة هذه عموما خلال فترة الـ 7-21 يوما هذه ، بالرغم من وجود تقارير عن أطفال تحدث لهم هذه السلوكيات قبل هـذه الفترة ، أو استمرارية هذه السلوكيات لفترة أطول عن المعدل (من الممكن أن يكون بسبب انفرادية كل طفل على حدة) . وعادة ما تكون سلوكيات الانتكاسة هذه كعلامات ومؤشرات جيدة إلى حدوث تأثير للحمية فيما بعد . وعموما فليست هذه بقاعدة ولكننا نجد فعلا أن الأطفال الذين يمرون بهذه المرحلة هم الذين يثبتون ويؤكدون حدوث التفاعل الإيجابي لاحقا .

بالنسبة للآباء الذين يرغبون في استبعاد كلا من الغلوتين والكازين من حمية طفلهم ، توجد بعض الصعوبات التي تحتاج إلى فحص ودراسة . أولاها في الغالب هي هذه الأغذية الأكثر تقييـدا وربما لا تكون هناك الكثير من الأطعمة الخالية من الغلوتين خالية من الكازين أيضا ، ولذلك ترجع أهميـة الحصول على استشارة أخصائي التغذية في هذا الأمر ، أقترح العديد من الآباء الذين حاولوا استبعاد الغلوتين والكازين من الحمية بأن أفضل شئ أن يتم ذلك على مراحل ، فعلى سبيل المثال استبعاد الغلوتين أولا ثم في مرحلة لاحقة استبعاد الكازين من الحمية . ويعني ذلك وجود فرصة بالنسبة لكل من الطفل والأبوين لاتباع وتطبيق الحمية على مراحل والسماح بضبط وتهيئة الطفل لأي تغييرات في السلوك تحدث . ويبدو أن من الحكمة إتباع ذلك كإرشادات أولية لاستبعاد الغلوتين من الحمية الغذائية وبعدها إذا اكتشف وجود مشكلة بخصوص الكازين تتم إزالته من الطعام بعد فترة ستة أشهر وهي الأشهر اللازمة لاتباع الحمية على أقل تقديم حتى تعطي ثمارها .

الإخــلال بالحميـة :
يجب اتخاذ الحيطة والحذر والتأكد من عدم تناول طفلك لأي منتجات تحتوى على الغلوتين بعد الشروع في تطبيق الحمية . وقد أثبتت التجارب والخبرات حدوث انتكاسات سلوكية لدى الأطفال الذين يتبعون الحمية في حصولهم على المنتجات التي تحتويها . وتختلف هذه الانتكاسات وتعتمد على كل طفل على حده ، وعموما وكما سمعنا تتخذ هذه الانتكاسات شكل النشاط المفرط أو السلوك الهوسي وربما حدوث بعض السلوك العدواني (التعدي على الذات وعلى الآخرين) ، إذا كان لطفلك تاريخ من هذا النوع السلوكي وربما بعـض العلامات الفيزيولوجية مثل \" طفح جلدي اضطرابات في حركة المعدة الخ ) ، عليه لا تصاب بالانزعاج إذا حدث ذلك حيث أن ذلك السلوك لا يتعدى كونه مرحليا ينتهي في فترة بين 12-36 ساعة اعتمادا على مرحلة الطفل وكمية الغلوتين التي تناولها . وإذا حدث ذلك عليك بمراجعة المصادر الممكنة المحيطة التي تحتوى على الغلوتين والتي تصل ليد الطفل (ما يتبقى من الأكل على الطاولة ، تبادل الأكل في ساحات المدرسة ، إعطاء البسكويت بحسن نية بواسطة شخص آخر ) . وقد ثبت أن هذا أحد العوامل لحصول الطفل على الغلوتين . كما على الآباء إتخاذ الحذر في الحالات التي سمعنا بها والتي يعمد فيها اعطاء الطفل الغلويتن بتعمد للاخلال بالحمية . يبدو وفي الكثير من الحالات تكون بسبب الاشخاص المرتبطون بالطفل الذي لا يريدون قبول فعالية هذه الحمية .

تأثير ومفعول الحميـة :
ليس من الممكن إعطاء مدلول دقيق للأنماط السلوكية التي تنتج عن الحمية . ومن الواضح أن خصوصية استجابة الطفل له هي المفتاح لذلك برغم حدوث مظاهر جديدة . وقد اقترحت دراسة أثر الحمية تعليق الآباء والمعلمين على تغييرات مثل :
- أزياد معدلات التركيز والانتباه .
- أكثر هدوءا واستقراراً .
- انخفاض معدل الاعتداء على الذات وعلى الآخرين .
- تسحن في عناصر النوم .

واقترحت العديد من بحوث التغذية إمكانية ربط الحمية بما يلي :

 تحسن في الاتصال (سواء كان شفاهيا أم غيره)
 تسحن التنسيق الجسـدي .
 تسحن عادات الطعام (أطعمة متنوعة ومختلفة كثيرة يتناولها الطفل ربما لم يأكلها من قبل) .

لا توجـد هناك ضمانات بحدوث النتائج المطلوبة تماما بالنسبة لكل طفل يطبق الحمية وربما يكون أفضـل سبيـل لقيـاس فعاليـة الحمية هو تسجيل سلوكيات الطفل خـلال فتـرة الحميـة ممـا يسهـل علـى الآبـاء فحـص سلوكيـات أبناءهـم خلال هذه الفترة .
معلومـات إضافيــة :
اقترحـت بعـض الدراسـات أنـه ربمـا يكـون لأنـواع معينـة من الأطعمة أثـرا فـي سلوكيـات أطفـال التوحـد . وسـوف يؤكــد العديـد مـن الآبـاء حـدوث مثـل هـذا ، كما اكتشـف البعـض الآخـر أطعمـة معينـة لـم تضمـن في حميـة الطفـل لأثرهـا السلوكـي علـى الطفــل . وحيــث أن هدفنــا ليــس هـو بتوجيـه الآبـاء بمـا يعطونـه أو يمنعونـه فـي حميـة أطفالهـم ، إلا إننا لا ننصحهـم باستبعـاد الأطعمـة الأخـرى مـن حميـة طفلهـم بـدون استشـارة أخصائـي التغذيـة .
هناك العديـد من الاخصائيون يعملون كاستشاريين في القطاع الخاص يقدمون النصـح للآبـاء حـول استخـدام وتطبيـق حميـة التوحـد . لجـأ إليهم العديد من الآباء لعـدم التمكـن مـن الاتصـال بأخصائـي التغذية المسجليـن . ويتمتع الكثيـر منهم بسمعة جيدة في هذا المضمار ، ولكن يجب أخذ الحيطة لارتفاع تكاليف هذه الاستشارات .


كتب العديـد مـن آبـاء أطفال التوحد والاضطرابات المصاحبة حول استخدام وفعالية الأغذية الخالية من الغلوتين والكازين كتدخل في حالة التوحد . ارفقت قائمة صغيرة لهؤلاء الكتاب عند نهاية هذا الكتيب . وينصح الآباء بقراءة بعض منها قبل تطبيق أي حمية غذائية حيث أنها تحتوى على بحث الفوائد الجوهرية الإيجابية والسالية لهذه الحميات الغذائية .
عادة ما يتبع الآباء الذين يطبقون هذه النماذج من الحميات بنماذج أخرى من التدخل في نفس الوقت (سواء كان سلوكيا ، تربويا أم نفسانيا) . ويجب أن يتم استخدام مثل هذا النوع من التدخل الغذائي تزامنيا مع النماذج العلاجية الأخرى (تم بحث العديد منها في الأوراق التي تفحص الأساسي النظري للحمية) لذا يجب التقيد بجميع أنواع العلاجات التي يوصي بها الطبيب المعالج .
قرر الكثير من الآباء دخول جميع أفراد الأسرة في الحمية أيضا تضامنا مع أبنهم وكسبا للزمن والتكلفة والمجهود في إعداد نوعين من الطعام ومنعا للطفل من التعلق بأي طعام يحتوى غلوتين موجود بالمنزل . ويرى بعض الآباء في أن هذه فرصة طيبة لتناول طعام صحي مفيد وفي بعض الحالات أفاد بعض من أفراد الأسر بشعورهم بحدوث نتائج إيجابية جراء استعمال الأغذية الخالية من الغلوتين . ولكن لن يشكل هذا تحويل جميع أفراد الأسرة إلى الأغذية الخالية من الغلوتين ، ولكن وجد أن هذا التحول بالنسبة لبعض الأسر قد تم بسهولة كبيرة .

ومن المتبع عادة قيام العديد من الآباء الذين يطبقون مثل هذه الحمية بالتحدث في هذا الأمر مع الآخرين الذين قاموا بتطبيق مثل هذه الحمية من قبل . والعديد من هؤلاء الآباء ينضمون إلى مجموعات أو جمعيات الدعم والمساندة المنتشرة في المملكة المتحدة ، حيث أن البعض قد يكون مصدر معلومات مفيدة في مجال التطبيق العملي للحمية . إحدى أهم مجموعات المساندة هذه هي ( اليرجي أنديوسد اوتيزم . إيه أي إيه ) . ودون عنوانهم في نهاية هذا الكتاب . . ويمثل الانترنت أحد أهم المصادر المعلوماتية التي يكتسبها ، تم توضيح مواقع الانترنت في نهاية الكتيب .

ونسبة لتأخر نتيجة فحص البول ننصح الآباء الراغبين في تطبيق هذه الحمية بالبدء فورا قبل ظهور نتائج الفحص .

إذا رغبت في المزيد من المعلومات حول بحث التغذية الجاري في الوحدة ، الرجاء الاتصال علينا في :

وحدة أبحاث التوحد
كلية العلوم الصحية
جامعة ستدرلاند SR 2 7 EE
هاتف : 01915152581/ 01915108922
فاكـس 01915670420

حظا سعيداً ،،

إليك قائمة ببعض الشركات البريطانية التي تتعامل في الأغذية الخالية من الغلوتين :

Trufree Foods, Larkhall Natural Health, 225 Putney Bridge Road
LONDON SW 15 2PY (tel : 0181 874 1130)

Nutritia Dietary Products Ltd . Newmarker Avenue, White Horse Business Park, Trowbridge, Wiltshire, BA 14 OXQ (tel : 01225 – 711801)

عناوين أخــرى :
The coeliac Society, PO Box 220 , High Wycombe,
BUCKINGHAMSHIRE HP 11 2HY

Allergy induced Autism (AIA), Rosemary Kessick,tel : 01733261213


توجـد بعض القراءات المهمة حول التوحد في :
Some useful reading about diet and autism may be found in the following

Lewis L. (1999) Special Diets for Special Kids, Future Horizons Inc
ISBN # 1-885477-44-9 (HTTP //www onramp.net/autism)
Htlp : // members . aol com/isas 156/ gfpak .htm
Mckelvey V . (1997) Diet – Apersonal view Communication (National Autistic society) Spring 1997 . p . 12-13

Shattock P.& savery D. (1996) Urinary profiles of people with Autism : possible implications and relevance to other research . conference proceedings from Therapeutic Intervention in Autism : Perspectives from research and practice April 1996 309-325

Williams, D. (1996) Autism : An inside-out approach . Jessica Kingsley publishers .

حقوق الترجمة والنشر محفوظة لياسر بن محمود الفهد – والد طفل توحدى ،المملكة العربية السعودية-الرياض


منقول للفايده

تحياتى

الأماني
02-06-2004, 02:11 AM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

غاليتي " امه الرحمن "

تسلمي عيوني على الموضوع المتخصص لمصابين بمرض التوحد
فجزاك الله عنا كل الخير لما تقومي بهِ
وبارك الله لنا بك

::2:: تحياتي لكِ

بندر السيف
02-06-2004, 04:13 AM
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته

مرحبا" بأختي / امة الرحمن
مشكورة بارك الله فيكِ على مانقلت لنا عن الحمية الغذائية للتوحديين
معلومات مفيدة نسأل الله أن ينفع بها وفقك الله ورعاك

تحياتي وتقديري أخوك

امة الرحمن
02-06-2004, 05:42 AM
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته

جزانا واياكم خير والعفو

تحياتى

د.ياسر الفهد
26-06-2004, 09:13 PM
امة الرحمن

تحية طيبة

شكرا على نقل المعلومات عن الحمية ...

نسهل الموضوع على القراء والأعضاء الكرام


ورقة عمل مقدمة
للمؤتمر الدولي الثاني للاعاقةو التأهيل
26-29رجب 1421


(التوحد والحمية الغذائية الخالية من الكازيين والجلوتين)
Autism and Casein free / Gluten Free Diet

إعداد
ياسر محمود الفهد thinkdates@yahoo.com
والد طفل توحدي
الرياض

يعتبر التوحد من الاضطرابات النمائية Developmental Disorderالتي تعزل Isolate الطفل المصاب أو الطفلة المصابة عن المجتمع ، دون شعور المصاب بما يحدث حوله من أحداث في محيط البيئة الاجتماعية فينخرط الطفل في مشاعر وأحاسيس وسلوكيات ذات مظاهر تعتبر شاذة بالنسبة لمن يتعاملون مع الطفل، بينما يعايشها الطفل بصفة دائمة مستمرة ، لأنها الوسيلة الوحيدة التي يعبر بها الطفل عن أحاسيسه ومشاعره الخاصة بطريقته الخاصة.

بالنسبة لتأريخ التوحد فإنه منذ عام 1943م كان أول اكتشاف لإعاقة التوحد ، على يد الدكتور ليوكانر Leo Kanner ، وحيث بدأ العلماء والباحثون محاولة إيجاد سبب هذه الإعاقة التي سميت - باللغز - Buzzle فكلما اقتربوا من تحديد ذلك السبب ، تظهر لهم الغاز أخرى تلغي ما قدموه من بحوث ودراسات ، ويبقى الأمل هو الحل الوحيد في كل دراسة وبحث. وهذا الحديث يقودنا إلى التداخلات المحتملة في علاج التوحد ، أو محاولة ما يمكن إصلاحه من السلوكيات الشاذة والحياة النمطية والروتينية للمصاب التوحدي.

بادئ ذي بدء الحمية الغذائية الخالية من الكازيين والجلوتين (Casein and Gluten Free Diet) التي ثبتت فعاليتها في مساعدة الأطفال التوحديين ، ذلك لأن عدم تحمل التوحديين لمادة الكازيين (الجبنين) والجلوتين (الغروين) هي أحدى النظريات التي تفسر التوحد وهي مرتبطة بنظريات أخرى ذات علاقة مؤثرة ، خاصة ما حدث في اضطرابات داخل المعدة والدماغ لدى المصاب التوحدي وهذه النظريات هي:-

1- نظرية زيادة الأفيون المخدر لدى التوحديين Opioid Excess
2- نظرية منفذية أو تسريب الأمعاء Intestinal Permeability
3- نظرية عملية الكبرته Free Sulphate

وهناك العديد من الدراسات التي توضح ترابط هذه النظريات بالتوحد:
فنظرية زيادة الأفيون المخدر لدى التوحديين هي احدى النظريات المعقدة التي وضعها البروفيسور (جاك بانكسيب) Jakk Panksepp من جامعة جرين بولينج عام 1979م.

الكازيين (الجبنين) Casein : هو البروتين الأساسي في الحليب ويوجد أيضاً في مشتقات الحليب.

الجلوتين (الغروين) هو مادة لزجة تتكون أثناء العجن للحنطة ويوجد في الشوفان والشعير والجاودار. (Wheat ، Oat ، Bran & Barley) .

أو بمعنى آخر:
هو البروتين الموجود في الحنطة ومشتقاتها.
بالنسبة لأطفال التوحد: فإنهم لا يقومون بهضم هذه البروتينات في عملية الاستقلابات ، ولذلك تكون هذه البروتينات مضرة لهم.
وقد أضاف إليها كل من الدكتور ريتشيلد عام 1981م ، والدكتور بول شاتوك،Paul Shattock مدير وحدة أبحاث التوحد بجامعة سندرلاند في بريطانيا عام 1991م.

وتنص هذه النظرية أن لدى التوحديين زيادة في مادة الأفيون المخدر Excess opioid (دون استخدام الأفيون !!!) ولإيضاح ذلك هناك ثلاث مستقبلات تتعامل مع المخدر في المخ وهي (دلتا و ميو وكابا) فإذا زاد المخدر عند الطفل تنتج عنه تصرفات لا تحمد عقباها ، وسنتطرق لذلك لاحقاً في سياق هذه المحاضرة. إذاً كيف تحدث زيادة الأفيون في التوحديين؟ وما هو مصدرها؟ وكيف يزيد المخدر عندما يصل إلى المخ? وما هي نتائج هذه الزيادة؟

ولقد تمت دراسات خاصة بتحليل عينات بول 5000 حالة توحد ، ووجد أن هناك مركبات مورفينية أو شبه أفيونية مخدرة لدى أكثر من 80% من التوحديين ، إذا ما هي هذه المواد المخدرة؟

هذه المواد هي:-
* كازو مورفين Casomorphin
* جليوتومورفين Gluetumorphin

ومصدر هذه المواد الشبه أفيونية هو:-
- الحليب حيث يكون بيبتايد يسمى الكازومورفين Casomorphin
- والحنطة والشعير والشوفان والجاودار Wheat ، Oat ، Bran ، Barley حيث تكون بيبتايد يسمى الجليوتومورفين.

- وهذه المواد عبارة عن بروتينات نتجت عن عدم هضم الكازيين والجلوتين بطريقة فعالة لدى التوحديين وبالتالي أصبحت ذات مفعول أفيوني مخدر وقد وجدت في قراءات تحاليل بول المصابين بالتوحد. كما وجدت هذه المركبات في الدم ، ويفسر ذلك نظرية منفذية أو تسريب الأمعاء Intestinal Permeability أو اصابة التوحديين بمتلازمة الأمعاء المسربة Leaky Gut Syndrom وهو ما أجمع عليه الباحثون والعلماء ، العالم الين فريدمان Alen Fredman من شركة جونسون أند جونسون أكد وجود هذه المواد الشبه مورفينية أو ذات الطابع الأفيوني وأضاف بأن هناك مركبين آخرين وجدا في قراءات تحاليل بول الأطفال التوحديين هما:

* ديلتورفين.(موجودة فقط تحت الجلد في ضفدع السهم السام في أمريكا الجنوبية).
* ديرمورفين.(موجودة فقط تحت الجلد في ضفدع السهم السام في أمريكا الجنوبية).

هذه المادتين المورفينية تفوق قوتها الهيروين والمورفين المخدر ب 2000 مرة !!! ، وحيث أن جميع هذه المواد الشبه مورفينية قد تسربت عن طريق الأمعاء المرشحة Leaky Gut (والتي ربما كان السبب وراء تسريب هذه الأمعاء هو قصور أو عجز في الانزيمات والذي بدوره يضعف الطبقة المبطنة لجدار المعدة ، وهذا يفسر نظرية عملية الكبرته لدى التوحديين) فتدخل هذه المركبات الأفيونية المخدرة إلى المخ وتخترق الحاجز الدموي الدماغي وتتعامل مع مستقبلات المخ فيصبح المصاب التوحدي مشبع بالأفيون المخدر ، وهذا أيضاً يفسر نظرية زيادة الأفيون لدى التوحديين حيث أن هذه المواد المخدرة إما أنها تسبب التوحد أو تزيد من أعراض التوحد. وعند مقارنة هذا الوضع مع من يتعاطى المخدرات أو يعتاد على التعاطي أي يصبح مدمناً نلاحظ عليه المظاهر التالية:-

- عدم الشعور بالألم.
- فرط الحركة أو الخمول.
- السلوكيات الشاذة.
- عدم التركيز أو شرود الذهن.
- الكلام بطريقة غير سوية مع اختلال في نبرات الصوت.
- الروتين النمطي والسلوك المتكرر.
- الانطواء على الذات.
- اضطراب في عادات النوم.

ومعظم هذه المظاهر تنطبق على المصابين بالتوحد وتكون واضحة في التوحد التقليدي Classic Autism والتوحديين من ذوي الكفاءة الأقل (Low Functioning ) ، ولذلك يجب على أسرة المصاب التوحدي أو من يقومون برعايته مراعاة التغذية التي تعتمد على المواد المشار إلها وتجنب إطعام أبنائهم وبناتهم التوحديين هذه البروتينات الضارة.

وربما يتساءل الأهل وتتساءل الأسرة بأن هناك توحديين يأكلون هذه البروتينات ولم تسبب لهم أي ردود أفعال Reactions أو لم تزيد في أعراض التوحد لديهم؟

أن الرد على ذلك يشير بأن هناك توحديين لم يؤثر عليهم (البيبتايد الأفيوني) "Opioid Peptides" لأن تسريب الأمعاء (Intestinal Permeability) لهذه المواد لديهم قليل جداً وبالتالي الكمية التي توجد في الدم من الكازومورفين والجليوتومروفين لا أهمية لها ولا تأثير لها على المخ.

إذاً كيف تتم الرعاية الأسرية؟ وما هي الخطوات التي يجب أن تتبعها ؟ وهل هناك فترة حرجة Critical Period للطفل التوحدي؟ وما هي مظاهر التحسن لدى الطفل التوحدي؟

أن ما يجب عمله من قبل الأسرة هو:
- تحليل بول للمصاب التوحد (اختياري) Urine Peptides Test .
- إعلام من يتعامل مع التوحدي سواءاً في المنزل أو المدرسة و/ أو كل فرد يتعامل مع التوحدي ، بإنه سيخضع لحمية خالية من الكازين والجلوتين مع الشرح ليهم عما ذكر أنفاً.
- مراقبة وتدوين سلوكيات المصاب التوحدي قبل بدأ الحمية وأثناء الحمية.

وقد يتساءل الأباء والأمهات هل يتم البدء بهذه الطريقة مرة واحدة أو على مراحل? الواقع إن البداية تتم عن طريق إزالة الحليب ومشتقاته من الطعام الخاص بالطفل التوحدي فإذا لوحظ التحسن لا تقدم الحنطة والشعير والشوفان والجاودار في غذاء الطفل التوحدي.

ويتساءل بعض أولياء الأمور هل سيستمر ابني مدى حياته على الحمية؟ نعم ويجب أن تكون الحمية صارمة جداً دون تهاون بدواعي الشفقة والرحمة على الطفل حيث ستكون هناك آثاراً سلبية في حالة الإخلال بالحمية وتعتبر المرحلة الحرجة Critical Period من 14 إلى 21 يوماً من بداية الحمية ، حيث تشير تجارب أولياء الأمور إلى حدوث نكسة لأبنائهم التوحديين تتلخص بما يلي:-
- التعلق والعاطفة المتزايدة.
- البكاء والأنين.
- الخمول والكسل.
- ازدياد مرات التبول والتبرز.
- الألم والتألم .

ويعزي الباحثون حدوث هذه النكسة إلى انقطاع مادة البيبتايد الأفيوني (Opioid Peptides) عن الجسم، وتعتبر هذه العلامات ايجابية للغاية ، ولذلك يجب الاستمرار في الحمية.

ولإيضاح ذلك فإن الكازيين يمكن إزالته من الجسم خلال أسبوعين، بينما إزالة الجلوتين تحتاج فترة تتراوح ما بين خمسة إلى سبعة أشهر قبل أن يتم التخلص منها نهائياً في الجسم ، وعوداً إلى النكسة نجد أنها علامة جيدة، وحيثما تم ذكر ذلك سابقاً فإن إبعاد هذه المواد المخدرة ، تعتبر بمثابة العلاج لإنسان (مدمن) ذلك إن التوحدي عندما يكون قريباً جداً من والديه أو من يقومون برعايته للبحث عن الكازيين والجلوتين اللذان تم ابعادهما عنه لتحسين حالته، فإنه في حالة الإخلال أيضاً بالحمية ، ستكون هناك ردود أفعال عكسية مرحلية تنتهي ما بين 12- 36 ساعة ، حسب الكمية التي تناولها الطفل من الجلوتين أو الكازيين إذا تم التعرف على مصدرها وضبط الحمية من جديد، وتتلخص ردود الأفعال في :-

* النشاط المفرط Hyperactivity
* السلوك العدواني.
* سلوك الهلوسة.
* أحياناً الطفح الجلدي.
* اضطرابات في حركة المعدة.
لهذا من الأهمية بمكان أن تكون الحمية صارمة للغاية.

أما بالنسبة لعلامات التحسن التي ستطرأ على التوحدي فهي كالتالي:
* ازدياد معدلات التركيز والانتباه.
* أكثر هدوءاً واستقراراً.
* انخفاض معدل السلوك العدواني وسلوك إيذاء الذات.
* تحسن في عادات النوم.
* تحسن في الاتصالات الشفهية والغير شفهية.
* تحسن في التناسق الجسدي.
* تحسن في عادات الطعام (أي أن التوحدي سيتناول أطعمة جديدة لم يتناولها من قبل).

هذا ومن المعروف أنه لا توجد ضمانات بحدوث النتائج المتوقعة ، بالنسبة لكل طفل توحدي يطبق الحمية ، ولذلك فإن الهدف المنشود ، اعطاء أولياء الأمور الأمل في علاج أطفالهم التوحديين عن طريق التدخل العلاجي بالحمية الخالية من الكازيين والجلوتين.

لهذا يجب على أولياء الأمور الاستعانة بأخصائيي التغذية المعتمدين قبل تغيير طعام أبنائهم التوحديين ، وذلك لعمل قوائم طعام تتناسب والحاجة الغذائية للفرد في اليوم الواحد.
وفي الختام أتمنى لكم ولأبنائنا التوحديين الشفاء العاجل وأذّكر بحديث نبينا محمد صلى الله عليه وسلم (المعدة بيت الداء والحمية أصل الدواء).
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

-----------------------------------------------
المراجع
- نظريات التوحد لغير المختصين (LEWIS MEHL-MADORNA).
- التوحد كاضطراب أيضي(PAUL SHATTOCK & D. SAVERY) اصدارات وحدة أبحاث التوحد بجامعة سندرلاند – بريطانيا.
- الخطوات العملية لتطبيق الحمية الغذائية الخالية من الكازيين و الجلوتين للتوحد والاضطرابات المصاحبة(PAUL SHATTOCK & D. SAVERY) اصدارات وحدة أبحاث التوحد بجامعة سندرلاند – بريطانيا.
=============____________



و نفسر لماذا الحمية الغذائية؟؟؟


لماذا الحمية الغذائية للتوحديين يا أخواني!!

--------------------------------------------------------------------------------

التوحد وأهمية الحمية الغذائية
(لغزهم حيّر الأطباءحمية الغذاء الخالي من الجلوتين والكازين تساعد أطفال التوحد)
التوحد اللغز الذي حير الأطباء والعلماء ومازال العلماء يبحثون في مسبباته وكيفية علاجه على أمل العثور حتى ولو على خيط رفيع للتشبث به ومحاولة مساعدة الأطفال والكبار المصابين بهذه الاعاقة وسنستعرض آخر ما توصل إليه العلماء والأطباء الكيميائيون والمعلن عن الأوتزم ماسيج بورد,, (Autism Message Board) وهي مشاركة في نشر الوعي لفائدة أسر أطفال التوحد.في 15 يونيو 1999م أوضح (Autism Message Board) التفسير عن كيفية افادة اطفال التوحد باستخدام النظام الغذائي الخالي من الجلوتين والكازين Gluten and Casein Free.الجلوتين هو البروتين الموجود في الحنطة والكازين وهو البروتين الأساسي في الحليب ومشتقاته، وهناك نظرية تقول ان العديد من أطفال التوحد اذا لم يكونوا جميعاً لديهم أمعاء ومعدة بها خلل أو تلف، وهذا الخلل ربما يكون منذ الولادة، ولكن غالباً ما يأتي من بعض الاصابات المناعية مثل ردة الفعل السيئة للمناعة يجب أن نأخذ في الاعتبار بأن هذا معظمه نظري .أطفال التوحد يبدو لديهم جهاز مناعي ضعيف ومعظمهم لديهم مشاكل في عملية الهضم.هذه الأمعاء المرشحة Leaky Gut تسمح لبعض بروتينات الأطعمة المهضومة جزئياً وخاصة الجلوتين الذي يأتي من: القمح الشوفان الشعير وجميع أنواع الحنطة والكازين الموجود في الحليب ومشتقاته الأخرى للمرور من خلال مجريات الدم، هذه البروتينات المهضومة جزئياً تكون مادة البيبتايدPeptides التي تكون لها تأثيرات شبه تخديرية، وتستطيع ان ترتبط بالمستقبلات في المخ وتحدث اضراراً تماماً مثل أي مخدر عادي، هذه المخدرات تستطيع ان تسبب التوحد أو تزيد أعراض التوحد، هذه المخدرات هي نوع من المهدئات حيث ان هنالك مستقبلات في المخ ترتبط بها وتعمل على تقليل الألم والحث على الاستمتاع أو المتعة، ولكنها أيضاً لها اضرار جانبية، ومثال ذلك المورفين والهيروين وإلى أن نستطيع التصور عن كيفية علاج الأمعاء المرشحة ربما يفضل بعض أولياء أمور أطفال التوحد وضعهم تحت الحمية الغذائية الخالية من الجلوتين والكازين، وبعض الآباء من الذين جربوا نظام الحمية اشاروا الى نجاح جيد، ويمكن عمل تحليل بولي للتأكد من نسبة البيبتايد اذا كانت عالية، ويوضح التحليل اذا كان هناك على الأقل حاجة لتجربة حمية الغذاء الخالي من الجلوتين والكازين وهذه ليست حساسية يمكننا ان نشخصها بالتحليل الروتيني، تحديد مستوى البيبتايد لابد ان يوضح لتحديد الحاجة الى الحمية، هناك بعض التطورات المثيرة في أبحاث التوحد لم تنشر بعد ولكنها عرضت في عدة اجتماعات.الكيميائي Alan Fredman الذي يعمل في جونسون آند جونسون كان مهتماً بنظرية المخدرات Opioid Theory التي اقترحت من قبل الدكتور Panksepp وأكدها الدكتوران Rechelt and Shattock الدراسة أوضحت ان أطفال التوحد لديهم مادة البيبتايد غير طبيعية البيبتايد هي قطع البروتينات المهضومة جزئياً في البول بما في ذلك الكازومورفين والجليادو مورفين Casomorphin Gliadomorphin.من هنا جاء منطق الحمية الخالية من الجلوتين والكازين، ويبدو ان الجلوتين والكازين لا يتم هضمهما بالكامل لدى أطفال التوحد وبالأحرى يحتفظون به في عملية الاستقلابات Metabolites ومن ثم تتسرب في مجرى الدم ولأجل ذلك توجد في البول، ويفترض هذا السبب الأمعاء المرشحة حيث ان الأشخاص الطبيعيين ليس لديهم الكمية ذات الأهمية من الجزئيات في دورتهم الدموية أو البول، والعديد من أقسام البروتين الطبيعي وجد في بول هؤلاء الأطفال ولكن الأهمية كانت غير واضحة ويعزى ذلك ان الباحثين ليست لديهم المعدات ذات التقنية العالية, Alan Fredman تمكن من استخدام الأجهزة التكنولوجية ذات الكفاءة العالية والتكلفة الباهظة التابعة لشركة جونسون آند جونسون للبحث الى أبعد مدى في هذا المجال.أكد أولاً أن دراسة معظم أطفال التوحد تحتوي على مادة كازومورفين وجليادومورفين إلا اذا كانوا على نظام الحمية الغذائي والأكثر اهتماماً هو انه وجد مركبين آخرين ذوي علاقة بالمورفين هما ديرمورفين وديلتورفين Dermorphin Diltorphin في بول هؤلاء الأطفال.مركبات الديرمورفين والديلتورفين غير موجودة حتى الآن إلا في جلد الضفادع السامة Poison Dart Frogs الموجودة في أمريكا الجنوبية.دأب العلماء على دراسة هذه الضفادع ذات صفات الهلوسة أو المعروفة بهلوستها، السكان البلديون هناك يلعقون الضفادع ليرتفعوا Get - High ويستخدمونها لتوجيه رماحهم لصعق الأهداف، هذه المركبات اتضح انها أقوى ألف مرة من قوة المورفين، ولذلك درست بتوسع في الثمانينات وأوائل التسعينات، كانت هذه المركبات مختلفة جداً عن المورفين والبيبتايد الذي نعرفه، وهذه المركبات ترتبط بمستقبلات مختلفة تماماً عن التي يرتبط بها المورفين أو المخدرات الباطنية النمو، مثل اندروفين Endorphins.من الأهمية العظمى ان الدلائل تظهر ان هذه المركبات فقط توجد في جلد هذه الضفادع عندما تكون في بيئتها الطبيعية موطنها الأصلي ولا توجد عندما ينشأ الضفدع في خارج بيئته بمعنى آخر والواقع هو ان البكتريا أو الفطريات الموجودة على جلد الضفدع تنتج الديرومورفين الذي لا يوجد اطلاقاً في البشر حتى الآن فانه من المرجح انها تأتي من البكتيريا أو الفطريات الموجودة في احشائهم، والسبب واضح بأنها ليست من أصل بشري هو احتواؤها على نوع من الاحماض الأمينية غير الموجودة في الثدييات حامض أميني D بدلاً من حامض أميني L للأيسر أو الأيمن والذي يعني ان الحامض الأميني انحرف الى اليمين بينما الحامض الأميني البشري انحرف إلى اليسار.لماذا تدور هذه المركبات في الدورة الدموية لأطفال التوحد بينما الآخرون لا؟هناك إنزيم يسمى DPPIV الذي يبدو أنه مسؤول عن هضم مادة البيبتايد الشبه مورفينية في الأمعاء ويلعب ايضاً دوراً في الجهاز المناعي وخاصة عندما يحولها الى خلايا تي T Cell، هناك خلل ما في هذا الإنزيم في أطفال التوحد.ويبدو أن بعض الأطفال ينقصهم هذا الإنزيم ربما التوحديين منذ ولادتهم بينما الآخرون يعملون هذا الإنزيم DPP IV ولكن لديهم كابح يعمل على جعل الإنزيم غير فعال.الفئران المختبرية التي ينقصها الإنزيم المعوي هذا تستعرض سلوكيات غير طبيعية وأخيراً عندما تغذى بالجلوتين تموت، من المحتمل تماماً ان الجرثومة المنتجة للديرومورفين والديلوتورفين هي موجودة في أحشاء الجميع ولكن لا تستطيع الأحشاء لدى الأطفال التوحديين التعامل معها وذلك بسبب ضعف الوظيفة الطبيعية للإنزيم DPP IV كما يبدو ان هناك ثلاث شعب للتعامل مع هذه المشكلة في هذه النقطة لا أحد يعلم ما هي هذه الجرثومة السيئة في الأمعاء ولكن حتماً انه من الممكن ان يخترق المضاد الحيوي أو المضاد الفطري هذه الجرثومة السيئة ولكن لا نعرف أي مضاد حيوي أو مضاد فطري بطريقة أو بأخرى يغير إنزيم DPP 4 أو غلق الكابح ربما يساعد هؤلاء الأطفال على هضم ببتايد المورفين بدلاً من جعلها تدور في الدورة الدموية، غلق مستقبلات المخدر في المخ لجعل كل ما يدخل في الدورة الدموية لا يؤثر على الحملة العصبية المركزية CNS والجزء الآخر الديلوتورفين والديرومورفين يرتبطان مع مستقبلات مخدر آخر بدلاً من المورفين وهذا يوضح لماذا Naltrexone له تأثيرات ضئيلة على أطفال التوحد.عندما ننظر إلى ما يفعله الديرومورفين والديلتورفين عندما يحقن في الحيوانات، يتدخل في الذاكرة، والانتباه والتركيز لا يستطيع تنقية الأشياء المهمة ذات الموضوعين ، والسلوك تسبب النشاط الزائد والنشاطات النمطية المتكررة .ويتدخل في التحكم في درجة حرارة الجسم انخفاض درجة حرارة الجسم الاساسية وتسبب ذبذبات كهربائية غير طبيعية للدماغ، والمخدرات التي ترتبط مع نفس المستقبلات مثل الديرومورفين تلعب أيضاً دوراً في مرحلة الضبط والمراقبة.قبل أول عرض ل Alan Fredman عن نتائجه قرر قياس الديرومورفين كمسيطر سلبي مع بيبتاد المورفين الآخر حيث انه لا يوجد قطعياً في البشر، كان العلماء مندهشين جداً عندما وجدوا الديرومورفين لدى أطفال التوحد وظنوا انهم ربما فعلوا خطأ ما ولذلك أوقفوا وضع العلامات على ما كانت نتائج الاختبارات عليه، البعض من الذين أرسلوا عينات من البول لحالات التوحد التي لديهم، كان أول ما بحثوا عنه عندما ظهرت النتيجة هو هل يوجد ديرومورفين في النتيجة؟!تكلفة التحليل تقريباً 100 دولار وفي اعتقادي أن 100 دولار ليست سيئة مقابل معرفة ان الطفل سيستفيد من الحمية الغذائية الخالية من الجلوتين والكازين واذا اخذنا بالاعتبار مدى المصاعب لعمل الحمية بينما المعلومات عن السيكرتين Secretin جعلت بعض الناس من المؤسسات الطبية يفكرون بان التوحد هو مشكلة بيوكيميائية كيميائية حيوية ذات علاقة بالأمعاء وفي اعتقادي ان المؤسسات الطبية ستنقلب رأساً على عقب عندما تنشر المعلومات.في الواقع فقط جونسون آند جونسون ستساعد مصداقيتها في هذه النقطة أبعد مما حدث في الماضي ونحن سنستمع قريباً عن احتمالات التدخل الطبي في علاج التوحد الذي سيكون حدثاً تاريخياً

امة الرحمن
27-06-2004, 05:09 AM
جزاك الله خير على الاضافه


تحياتى

د.ياسر الفهد
27-06-2004, 03:17 PM
امة الرحمن

شكرا على متابعتك

Abu-Nawaf04
25-12-2009, 05:18 PM
مشكور والله يعطيك العافية